CC BY
146
Вестник Челябинского государственного университета. 2013. № 7 (298). Биология. Вып. 2. С. 62-63.
С. В. Андреева, Л. И. Бахарева, А. П. Мензелинцева, А. Е. Лоткова
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИСЕПТИКАМ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОЙ МИКРОФЛОРЫ ОЖОГОВЫХ РАН
Приводятся данные о чувствительности к антисептикам антибиотикорезистентной микрофлоры ран, выделенной у пациентов Челябинского областного ожогового центра. Определены наиболее эффективные препараты. Выявлено отсутствие различия в чувствительности к антисептикам у антибиотикорезистентных и антибиотикочувствительных культур.
Ключевые слова: антибиотикорезистентная микрофлора, ожоговые раны, антисептики, минимальная подавляющая концентрация, индекс активности антисептика.
В настоящее время, вследствие растущей анти-биоткорезистентности микроорганизмов, большое значение в плане профилактики и лечения инфекции у ожоговых больных имеет местное применение антисептиков [4-6]. Однако анализ научной литературы показывает, что неуклонно растёт и число микроорганизмов, резистентных к антисептическим препаратам [1]. Исходя из этого актуальным является получение локальных данных о чувствительности к антисептикам, применяемым для лечения пациентов в конкретном отделении.
Цель. Определить активность антисептиков в отношении ведущих возбудителей ожоговой инфекции и оценить чувствительность к антисептикам антибиотикорезистентной микрофлоры ожоговых ран.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе бактериологической лаборатории Городской клинической больницы № 6 г. Челябинска. Чувствительность к антибиотикам определяли с помощью диско-диффузионного метода согласно стандартам National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) [7]. Чувствительность к антисептикам изучалась методом серийных разведений в цветной питательной среде согласно соответствующей методике [3]. В работу были включены антисептики, применяемые в ожоговом центре. Исследовали стан-
дартные растворы фурациллина 0,02 %, хлоргек-сидина 0,05 %, борной кислоты 2 %, мирамисти-на 0,01 %, октенисепта 0,1 %, клиндезина 2,0 % и йодопирона 1 %. Были изучены 115 штаммов микроорганизмов, выделенных из ран пациентов Челябинского областного ожогового центра: 45 штаммов S. aureus, 45 — P. aeruginosa, 25 — A. baumannii. Из них резистентностью к антибиотикам обладали 69 штаммов: 25 MRSA (метицилл-инрезистентных S. aureus), 27 полирезистентных P. aeruginosa, 17 полирезистентных A. baumannii.
Для сравнительного анализа эффективности антисептиков определяли индивидуальные значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) и индекс активности антисептика (ИАА), который рассчитывали как отношение рабочей концентрации препарата к индивидуальному значению МПК культуры. Используя программный пакет Microsoft Excel, определяли среднее значение и ошибку среднего для значений МПК и ИАА у указанных видов микроорганизмов.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования активности антисептиков по отношению к ведущим возбудителям ожоговой инфекции представлены в таблице.
Исследование показало, что в большинстве случаев значения ИАА превышали минимальный уровень (ИАА = 4), необходимый для эф-
Активность антисептиков по отношению к ведущим возбудителям ожоговой инфекции
Препарат Индекс активности антисептика ^AA), M±m
S. aureus P. aeruginosa A. baumannii
Клиндезин Мирамистин Хлоргексидин Октенисепт Йодопирон Фурациллин Борная кислота 13б,8 ±40,05 8б,5±11,б 113,32±39,3 47,5±8,34 87,б7±28,37 <4 <4 118,4±39,74 10б,32±13,34 33,5±18,05 44,б±8,08 б8,28±12б,48 <4 <4 91,2±20,25 23,4±9,б5 б3,бб±17,б7 24,5±8,42 8,12±3,0б <4 <4
фективного воздействия на микрофлору [2]. Все изученные антисептики, кроме раствора фура-циллина и борной кислоты, обладали высокой активностью в отношении стафилококков. Против P. aeruginosa наиболее эффективными оказались клиндезин, мирамистин и йодопирон, против A. baumannii — клиндезин и хлоргексидин.
В целом наиболее эффективным препаратом оказался клиндезин, немногим меньшую активность проявил мирамистин, на третьем месте по эффективности находился хлоргексидин, следующими по эффективности были октенисепт и йодо-пирон, неэффективными препаратами оказались фурациллин и борная кислота (ИАА < 4).
Важно, что чувствительность к антисептикам была свойственна как культурам, резистентност-ным к антибиотикам, так и штаммам, чувствительным к антибиотикам. Это подтверждает перспективность применения антисептиков в лечении гнойно-воспалительных заболеваний при низкой эффективности антибиотикотерапии.
Выводы. 1. Наибольшую антибактериальную активность в отношении изученных микроорганизмов проявляли клиндезин, мирамистин и хлоргексидин.
2. Чувствительность к антисептикам была свойственна как культурам, чувствительным к антибиотикам, так и штаммам с лекарственной устойчивостью.
Список литературы
1. Алексеев, А. А. Госпитальные инфекции в ожоговом стационаре / А. А. Алексеев, М. Г Крутиков, А. Г. Еропкина и др. // Клинич. фармакология и терапия. 1998. Т. 7, № 2. С. 57-60.
2. Красильников, А. П. Справочник по антисептике. Минск : Высш. шк., 1995. С. 366.
3. Леви, М. И. Ускоренное определение устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам : метод. рекомендации № 1100-26-0-117 / М. И. Леви, Ю. Г. Сучков. М., 2001.
4. Geissler, A. Rational use of antibiotics in the intensive care unit: impact on microbial resistance and costs / A. Geissler, P. Gerbeaux, I. Granier [et al.] // Intensive Care Med. 2003. № 29 (1). Р. 49-54.
5. Russell, A. D. Biocides and pharmacologically active drugs as residues and in the environment: is there a correlation with antibiotic resistance? // Am. J. Infect. Control 2002. Vol. 30, № 8. P. 495-498.
6. Still, J. Vancomycin-resistant organisms on a burn unit / J. Still, E. Law, B. Friedman [et al.] // South Med. J. 2001. Vol. 94, № 8. P. 810-812.
7. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standard for antimicrobial susceptibility testing // 21st informational supplement. M100-S21. Wayne, PA : Clinical and Laboratory Standards Institute, 2011.
