CC BY
56
ся. Полученные данные подтверждаются и в других исследованиях [3]. В клинике данная предсказуемость восстановления НМП имеет большое значение.
Начало действия рокурония в 1-й группе - 80 с (52-127), наименьшее среди трех групп (р=0,08). Учитывая этот уровень достоверности, мы допускаем, что при большей величине выборки данные различия будут статистически достоверны. Однако, так как условия для интубации через 90-120 с во всех группах были хорошими или отличными (а именно этот критерий наиважнейший), мы считаем различия в начале действия рокурония у пациентов в трех группах несущественными. Также в «Инструкции по применению» препарата Эсмерон® значится, что после введения дозы 0,45 мг/кг приемлемые условия для интубации создаются через 90 с. Кроме того, сообщается и о применении малых доз рокурония (0,3 мг/кг на ФМ), где оптимальные условия для интубации трахеи
наблюдались через 2 мин после введения рокурония у 18 из 20 пациентов [4].
Поскольку только при расчете дозы рокурония по формуле Лоренца имеется обратная корреляция с временем начала действия (Я= -0,42, р=0,05), а также самая сильная корреляция из всех групп с началом восстановления и длительностью действия, мы считаем, что ИМ следует рассчитывать именно по этой формуле (Лоренца).
Таким образом, пациентов с ожирением, подвергающихся лапароскопическим хирургическим вмешательствам длительностью 25-35 мин, во время многокомпонентной эндотрахеальной анестезии севофлураном следует применять дозу рокурония 0,45 мг/кг рассчитанную на идеальную массу тела по формуле Лоренца.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. Этиология, патогенез, клинически аспекты. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 456 с.
2. Миронов Л.Л., Сатишур О.Е. Миорелаксанты: учеб. пособие. - Мн.: БелМАПО, 2002. - 42 с.
3. Adamus M, Gabrhelik Т., Marek O.I. // Eur. J. Anaesthesiol. - 2008. - N 25. - P.589-595.
4. Barclay K, Eggers K, Asai T. // Br. J. Anaesth. -1997. - N 78. - P. 92-94.
5. Cheymol G. // Clin. Pharmacokinet. - 2000. -№ 39. - P.215-231.
6. Fisher D.M., Rosen J.I. // Anesthesiology. - 1987. -Vol.65. - P.286-291.
7. Leykin Y., Pellis T., Lucca M. at al. // Anesth. Analg. -2004. - N 99. - P. 1086-1089.
8. Maidatsi P.G, Zaralidou AT., Gorglas N.K. et al. // Eur. J. Anaesthesiol. - 2004. - Vol.21. - N 10. -P. 781- 786.
9. Naguib M. // Anesthesiology. -1994. - № 81. -P. 388-395.
10. PuhlingerFK, Keller C, Kleinsasser A.. et al. // Eur. J. Anaesthesiol. - 1999. - N 16. - P.507-510.
11. Puhringer FK., Khuenl-Brady K.S., Mitterschifftha-ler G. // Eur. J. Anaesthesiol. Suppl. - 1995. - N 11. -P. 107-110.
12. Savarese J.J., Caldwell J.E., Lien C.A. et al. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists / In: Miller R.D. - Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000. - 490 р.
13. Schutz P., Ibsen M, Ostergaard D, Skovgaard LT. // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2001. - N 45. - P. 612-617.
14. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio. Report of a WHO Expert Consultation. - Geneva, 2011. - Р. 70.
Поступила 22.04.2012 г.
Частота развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками
Луцкая И.К., Зиновенко О.Г.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Lutskaya I.K., Zinovenko O.G.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk
The frequency of caries process in the teeth under artificial crowns
Резюме. Изучалась частота развития кариозного процесса в зубах под искусственными коронками в клинике при обследовании 114 пациентов, обратившихся на прием с жалобами, косвенно или напрямую связанными с зубами под несъемными ортопедическими конструкциями. В ходе выполнения работы анализировались амбулаторные стоматологические карты обследованных пациентов, из которых была получена информация о состоянии зубов перед первичным протезированием. Изучено 100 удаленных по медицинским показаниям на амбулаторном приеме зубов, находившихся под искусственными коронками. Сопоставительный анализ состояния зубов, находившихся под несъемными ортопедическими конструкциями, показал, что удаленных зубов без кариозного поражения было 9%. При исследовании зубов, находившихся под ортопедическими конструкциями и подлежащих дальнейшему консервативному лечению, зубов без кариозного поражения было обнаружено 3%. При сопоставлении диагнозов перед первичным и повторным протезированием обследуемых пациентов выявили, что 54,1% зубов с кариозным поражением до покрытия искусственной коронкой были интактными. Ключевые слова: кариес, искусственная коронка, частота развития кариозного процесса.
Summary. The study of the incidence of caries process in the teeth under artificial crowns in the clinic during the survey of 114 patients, who had complaints directly or indirectly related to the teeth under non-detachable abutments, was made. In the course of work outpatient dental cards were studied, from which information was received about the state of teeth before the primary prosthetics. A study of 100 remote for medical reasons at the out-patient reception teeth under artificial crowns was conducted. Comparative analysis of the condition of the teeth, under the removable abutments, showed that remote teeth under artificial crowns without caries lesions were of a minimum quantity (9%). In the study of teeth under the abutments and subject to further conservative treatment of teeth, without the caries lesion was found a small amount (3%). When comparing the diagnoses before the primary and re-restoration of the examined patients it was revealed that 54.1% of teeth with caries defeat under artificial crown were intact. Keywords: dental caries, artificial crown, the frequency of caries process.
Наиболее ранней и распространенной формой поражения зу-бочелюстной системы являются дефекты коронок зубов различного происхождения. Самой частой причиной
возникновения дефектов твердых тканей зуба является кариес, распространенность которого среди взрослого населения земного шара составляет 80-100% [5, 8, 10, 21, 24, 25]. Кариозный процесс -
одна из основных причин удаления зуба. На стоматологическом хирургическом приеме у взрослого населения часто (54-75% случаев) встречается хронический апикальный периодонтит [9]. Частичная вторичная аден-
№7^ 2012
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |в3
тия, по данным ВОЗ, выявляется у 75% населения земного шара [16, 17]. Несъемное протезирование дефектов зубных рядов составляет большую часть ортопедической помощи пациентам в возрастной группе 35-44 года, достигая 85,4% [1]. Определена высокая нуждаемость населения в зубных протезах различных конструкций - 75,15% [18]. При этом потребность в протезировании искусственными коронками составила 54,67%, мостовид-ными конструкциями - 42,74% [21].
Проблема качества стоматологической медицинской помощи, в частности ортопедического стоматологического лечения, весьма актуальна [2, 3, 19]. Удельный вес конфликтов в ортопедической стоматологии в 2 раза больше, чем в хирургической, и в 4,5 раза больше, чем в терапевтической стоматологии [20, 22, 23]. Несмотря на достижения и развитие ортопедической стоматологии, совершенствование клинических методик и технологических процессов, процент преждевременной замены несъемных ортопедических конструкций из-за осложнений остается высоким [6, 11, 14].
Вопросы развития кариозного процесса в зубах под искусственными коронками в литературе освещаются с позиции развития осложнений ортопедического лечения, а именно преждевременного снятия несъемных ортопедических конструкций. Частота неудовлетворительных результатов протезирования несъемными конструкциями в первые 2-3 года пользования составляет до 29% [1, 15, 18]. По данным Гажва С.И. (2009), около 40% неудач в ортопедической стоматологии происходит из-за неудовлетворительной терапевтической подготовки зубов, а именно из-за некачественно проведенного эндодонти-ческого лечения [11]. Установлено, что основной причиной преждевременного снятия несъемных протезов, особенно в течение первого года пользования, является некачественная консервативная подготовка полости рта к протезированию [13, 22, 23]. Максюков С.Ю. (2011) выявил следующие причины дефектов первичного протезирования несъемными протезами, повлекшие повторное протезирование: неудовлетворительная подготовка полости рта перед протезированием - 34,4%. применение мостовидных протезов большой протяженности без учета состояния опорных зубов и силовых взаимоотношений - 20,2% [19].
Среди причин преждевременного снятия несъемных ортопедических кон-
Рисунок
Сравнение состояния исследуемых зубов перед первичным и повторным протезированием
первичное протезирование
повторное протезирование
И
2
т-1
25*
60%
80*
101%
опуС Сг) >№1ес-н пцрмвс «пучин" ■хоснл^каил ¿пи^щлы парном^*"
струкций ученые указывают на развитие как неос-ложненного, так и осложненного кариеса в зубе под искусственной коронкой в разном процентном соотношении [3, 4, 7, 12-14, 24].
Цель исследования - оценить частоту развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками.
Материалы и методы
В процессе клинической части исследования было обследовано 114 пациентов, обратившихся на прием с жалобами, косвенно или напрямую связанными с зубами под искусственными коронками. У данных больных проводили терапевтическую подготовку 469 зубов к протезированию, из них 330 зубов ранее были покрыты искусственными коронками. У пациентов до 45 лет было пролечено 129 зубов (I группа), у больных 45 лет и старше - 201 зуб (II группа). В ходе выполнения работы были изучены амбулаторные стоматологические карты обследованных пациентов за период с 1999 по 2005 г., из которых была получена информация о состоянии исследуемых зубов перед первичным протезированием.
Также изучено 100 удаленных по медицинским показаниям на амбула-
торном приеме зубов, находившихся под искусственными коронками. Проведенное исследование позволило визуально выявить состояние твердых тканей зубов после снятия ортопедических конструкций.
Результаты и обсуждение
Распределение исследуемых зубов в зависимости от их состояния на момент обращения пациентов представлено в табл. 1.
В ходе исследования (2006-2007 гг.) выявлено, что у пациентов разных возрастов зубов без кариозного поражения было минимальное количество (6,2 и 3% случаев). Зубы с кариесом в 3,5 раза чаще встречались у больных старше 45 лет (44,3% случаев против 13,2%). Осложнение кариеса в виде воспаления пульпы зуба в 1,5 раза чаще обнаруживалось у пациентов более старшего возраста (30,3% против 19,4%) Патология
Таблица 1| Состояние исследуемых зубов в зависимости от возраста пациентов и вида лечения, %
Диагноз I группа, п=129 II группа, п=201 Итого, п=330
Зуб без кариеса 6,2 [2,0/10,4] 3,0 [0,6/5,4] 4,2 [2,0/6,4]
Кариес зубов (К 02) 13,2 [7,4/19,0] 44,3 [37,4/51,2] 32,1 [27,1/37,1]
Пульпит (К 04) 19,4 [12,6/26,2] 30,3 [23,9/36,7] 26,1 [21,4/30,8]
Хронический апикальный периодонтит (К 04.5) 61,2 [52,8/69,6] 22,4 [16,6/28,2] 37,6 [32,4/42,8]
Таблица "А Состояние зубов перед первичным протезированием, %
Диагноз I группа, п=129 II группа, п=201 Итого, п=330
Зуб без кариеса 7,8 [3,2/12,4] 29,4 [23,1/35,7] 20,9 [16,5/25,3]
Кариес зубов (К 02) 27,1 [19,4/34,8] 50,7 [43,8/57,6] 41,5 [36,2/46,8]
Пульпит (К 04) 55,1 [46,5/63,7] 14,4 [9,5/19,3] 30,3 [25,4/35,2]
Хронический апикальный периодонтит (К 04.5) 10,1 [4,9/15,3] 5,5 [4,4/6,6] 7,3 [4,5/10,1]
Таблица ^ Динамика кариозного процесса под ортопедической конструкцией, %
Перед протезированием После снятия искусственной коронки
Кариес, п=106 Пульпит, п=86 Апикальный периодонтит, п=124
Зуб интактный 45,3 [35,8/54,8] 20,9 [12,3/29,5] 2,4 [0/5,1]
Кариес дентина 40,6 [31,3/49,9] 59,3 [48,9/69,7] 6,5 [2,2/10,8]
Кариес цемента 14,2 [7,6/20,8] 17,4 [9,4/25,4] 4,0 [0,6/7,4]
Болезни пульпы зуба 0 2,3 [0/5,5] 70,1 [62,0/78,2]
Болезни периапикальных тканей 0 0 16,9 [10,3/23,5]
Таблица <\ Характеристика состояния удаленных зубов, находившихся под искусственными коронками, в зависимости от возраста пациентов, абс. (%)
Состояние твердых тканей зуба Возраст пациентов Итого, п=100
До 45 лет, п=40 45 лет и старше, п=60
Коронка и корень зуба без кариозного поражения 2 (5,0%) 7 (11,7%) 9 (9%)
Кариозная полость в пределах дентина 7 (17,5%) 7 (11,7%) 14 (14%)
Кариозная полость в пределах корня зуба 0% 11 (18,3%) 11 (11%)
Сочетанное поражение коронки и корня зуба 19 (47,5%) 29 (48,3%) 48 (48%)
Полное разрушение коронки зуба 12 (30,0%) 6 (10%) 18 (18%)
периапикальных тканей практически в 3 раза чаще диагностировалась у более молодых пациентов (с достаточным уровнем значимости различий по критерию х2, при этом х2=60,767а; сК=3 для р=0,000). Это связано с тем, что у пациентов до 45 лет зубы в основном покрываются восстановительными искусственными коронками после эндодонтического лечения (62,8%). У больных после 45 лет чаще встречались опорные искусственные коронки (41,3% случаев). Различия между группами по критерию функции ортопедической конструкции были статистически достоверны (х2=61,436а; С1=3 для р=0,000).
При изучении амбулаторных стоматологических карт 114 обследованных пациентов за период с 1999 по 2005 г. была получена информация о состоянии зубов перед первичным протезированием (табл. 2).
В процессе анализа медицинской документации было выявлено, что в I группе (молодые пациенты) зубов без кариозного поражения было незначительное количество. У больных во II группе интактным был практически каждый третий исследуемый зуб. Зубов с кариозной полостью у более старших пациентов выявлено боль-
ше, чем у молодых (50,7 против 27,1%). У пациентов I группы осложненного кариеса в виде воспаления пульпы было в 4 раза больше, чем у больных II группы. Патология периапикальных тканей исследуемых зубов также чаще (в 2 раза) встречалась у молодых пациентов.
Наиболее часто при анализе амбулаторных стоматологических карт выявлялся диагноз кариес зубов (41,5%). Практически каждый пятый зуб перед протезированием был интактным. Воспаление пульпы зуба имело место в каждом третьем зубе. Наименьшее количество было выявлено зубов с патологией периапикальных тканей. Различия между группами по критерию «состояние зуба перед первичным протезированием» были статистически достоверны (х2=88,374а; С=9 для р=0,000).
Выполнено сравнение состояния зубов с данными, полученными при ретроспективном изучении амбулаторных стоматологических карт (рисунок).
Ретроспективный анализ состояния зубов у обследованных пациентов показал, что основным диагнозом был кариес зубов (41,5%). При подготовке к повторному протезированию зубов с кариозным
поражением было в 1,3 раза меньше (32,1%). Зубы без кариеса встречались в 5 раз чаще перед первичным протезированием (20,9 и 4,2% случаев соответственно). Осложнений кариозного процесса в виде воспаления пульпы зуба было несколько больше перед первичным протезированием, чем перед повторным (30,3 и 24,2%). Переход патологического воспалительного процесса на ткани, окружающие верхушку корня зуба, был диагностирован в нашем исследовании в 5 раз чаще, чем при ретроспективном анализе амбулаторных стоматологических карт (37,6 и 7,3% случаев соответственно).
Динамика кариозного процесса под искусственной коронкой представлена в табл. 3.
При постановке обследуемым пациентам диагноза кариес зуба (К 02) при изучении медицинской документации установили, что практически половина таких зубов перед покрытием искусственной коронкой была интактной (45,3%). При диагностировании заболевания пульпы зуба (К 04) выявили, что большинство зубов ранее лечилось по поводу кариеса дентина (59,3%). При обнаружении хронического апикального периодонтита (К 04.5) было установлено, что практически каждый зуб ранее подвергался эндо-донтическому лечению (87%).
Состояние твердых тканей 100 удаленных на амбулаторном приеме зубов после снятия искусственных коронок описано в табл. 4.
У пациентов моложе 45 лет зубов без кариеса было в 3,5 раза меньше, чем у больных более старшего возраста. Наличие кариозной полости только в пределах дентина было обнаружено в каждом 11-м исследуемом зубе. Эта патология чаще выявлялась в группе больных более молодого возраста (17,5%). Кариес корня диагностировался в каждом 9-м удаленном зубе, причем все случаи были выявлены у пациентов старше 45 лет. Сочетанное поражение коронки и корня было основной патологией твердых тканей удаленных зубов (48%). Такой тип разрушения зуба с одинаковой частотой встречался в обеих возрастных группах. Практически каждый 6-й удаленный зуб после снятия искусственной коронки был полностью разрушен. У пациентов до 45 лет количество зубов с разрушенной коронкой было в 2 раза больше. Различия между группами больных при изучении интенсивности поражения твердых тканей зуба по критерию х2 статистически значимы (х2=14,439а; С=4 для р=0,006).
№7^ 2012
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |85
Таким образом, в ходе исследования 100 удаленных зубов, находившихся под искусственными коронками, было выявлено, что наиболее часто встречающийся тип разрушения зубов под несъемными ортопедическими конструкциями - соче-танное поражение коронки и корня зуба (48%). Данный вид патологии с одинаковой частотой обнаружен у пациентов разных возрастных групп. Полное разрушение коронки выявлено более чем в каждом 3-м зубе у больных до 45 лет.
Выводы
1. В ходе проведенного исследования (2006-2007 гг.) выявлено, что у пациентов разных возрастов зубов без кариозного поражения было минимальное количество (4,2%). Зубы с кариесом в 3,5 раза чаще встречались у больных старше 45 лет (44,3% случаев против 13,2%). Осложнение кариеса в виде воспаления пульпы зуба в 1,5 раза чаще было обнаружено у пациентов более старшего возраста (30,3% против 19,4%) Патология периа-пикальных тканей практически в 3 раза чаще диагностировалась у более молодых пациентов (с достаточным уровнем значимости различий по критерию %2, при этом х2=60,767а; сК=3 для р=0,000).
2. При анализе амбулаторных стоматологических карт обследованных пациентов установлено, что перед первичным проте-
зированием зубов без кариеса было 20,9%, т.е. практически каждый 5-й зуб. При сопоставлении диагнозов перед первичным и повторным протезированием обследуемых пациентов выявили, что 45,3% зубов с кариозным поражением до покрытия искусственной коронкой были интактными.
3. Сопоставительный анализ состояния зубов, находившихся под несъемными ортопедическими конструкциями, показал, что количество удаленных зубов, находившихся под искусственными коронками, без кариозного поражения было наименьшим (9%). Значительно чаще выявлялось сочетанное поражение коронки и корня (48%) и полное разрушение коронки зуба (18%).
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Алешина O.A., Гажва С.И., Пожиток Е.С. // Клин. стоматология. - 2009. - №3. - С.76-77.
2. Алешина O.A. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Н.Новгород. 2011. - 24 с.
3. Алешина O.A. // М-лы регион. конф. молодых ученых. - М.; Казань, 2009. - С.7-9.
4. Алмаев В.П. Временная защита зубов, препарированных под несъемные протезы: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Казань, 1986. - 16 с.
5. Артюшкевич А.С., Валеева З.Р, Кузнецова Г.В. // Стоматол. журн. - 2007. - №1. - С.6-9.
6. Арутюнов С.В. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных проте-зов^ис. .канд. мед. наук. - М., 1990. - 203 л.
7. Бобрик И.В. Профилактика изменений пульпы после глубокого препарирования твердых тканей зубов: дис. .канд. мед. наук. - Тверь, 1996. - 130 л.
8. БорисенкоЛ.Г. // Бел. мед. журн. - 2005. - №2. -С.28-30.
9. Борисенко Л.Г. // Стоматол. журн. - 2008. - №2. -С.108-112.
10. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. - М., 2001. - 144 с.
11. Гажва СИ, Пашинян Г.А., Алешина О.А. // Стоматология. - 2010. - №2. - С.7-8.
12. Гога Раду, Дэвид Пуртон // Quintessence (рус. изд.). - 2007. - №2. - 0.105-115.
13. Гончаров А.В. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами: дис. .канд. мед. наук. - Уфа, 2004. - 197 с.
14. Грицай И.Г. // Ин-т стоматологии. - 2004. -№ 1. - С.78-79.
15. Давидян А.Л. // Пародонтология. - 2006. -№ 2 - С.45.
16. КаламкаровХ.А Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - М.: Медиасфера, 1996. - 176 с.
17. Колесова Т.В. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми металлокерамиче-скими протезами: дис. .канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 204 л.
18. Кресникова Ю.В. Клинико-эпидемиоло-гическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов: дис. .канд. мед. наук. - М., 2008. - 128 с.
19. Максюков С.Ю. Клинико-эпидемиологическая оценка причин повторного ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов и пути его оптимизации (на примере Ростовской области): автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 2011. - 37 с.
20. Наумович С.А., Величко Л.С Пучко H.A. // Соврем. стоматология. - 2002. - №3. - С.7-10.
21. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками: учеб.-метод. пособие / С.А.Наумович [и др.]. - 2-е изд., доп. - Минск: БГМУ 2011. - 56 с.
22. Старченко A.A. [и др.] // Здравоохранение. -2004. - №>5. - С.67-79.
23. Цимбалистов А.В. // М-лы VII Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2001. - С.87.
24. Bald E. // Amino Acids. - 2005. - Vol.28, N4. -Р.431-433.
25. Schwatz E. // Int. Dent. J. - 2007. - Vol.57. -P.209-214.
г ЭТО ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
БАНК ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ США
Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) в рамках планов администрации правительства по поддержке инноваций в медицинской сфере запустило базу данных с открытым доступом, название которой можно перевести как Банк показателей здоровья (Health Indicators Warehouse).
Банк показателей здоровья является агрегатором более чем 1200 индикаторов состояния здоровья населения США, многие из которых были доступны и ранее, но представлялись разными источниками. В дополнение к этому осуществлена быстрая визуализация аналитических данных с самого сайта. База данных имеет API, что позволяет разработчикам приложений непосредственно извлекать данные и манипулировать ими в производственных целях.
Создатели Банка показателей здоровья полны уверенности в успехе проекта и надеются на положительный эффект в плане улучшение здоровья посредством соединения на основе Банка интересов общества, государственных и национальных статистических служб здравоохранения.
Усилия по обеспечению Банка показателями прилагаются разными учреждениями, которые ранее размещали свои данные по отдельности. Это и Medicare & Medicaid Services, Департамент здравоохранения и социальных служб, ресурсов и служб здравоохранения администрации правительства и многие другие.
Банк Показателей Здоровья - это широкий набор показателей здоровья нации, наполняемый из разных источников данных и направленный на поддержку исследователей, разработчиков технологий и политиков.
Показатели здоровья являются измеримыми величинами описывающими состояние здоровья населения (например, ожидаемая продолжительность жизни, смертность, заболеваемость и распространенность или иные показатели); детерминанты здоровья (например, здоровые привычки, факторы риска для состояния здоровья, физического окружения и социально-экономической ситуации), а также возможность получения медицинской помощи, ее стоимость, качество и частота обращения за ней. Показатели могут быть определены для конкретной группы населения, места проживания, политической юрисдикции или географической области.
Банк Показателей Здоровья включает в себя около 1200 показателей здоровья, получаемых из более чем 170 различных источников данных, и все они могут распространяться с использованием API. Данные показателей здоровья и наборы веб-инструментов, предоставляемые Банком, как ожидается, поддержат развитие технологий, что приведет к разработке широкого круга приложений и услуг передачи данных.
http://www. gosbook. ru//node/20347
