CC BY
8
Алесандр БОНДАРЕНКО
Быстрее,
легче,
умнее
Мы живем в очень динамичное, даже суетное время. Всегда нам некогда - остановиться, оглянуться, подумать. Мы постоянно куда-то спешим, и всё вокруг должно соответствовать этому ритму жизни, быть быстрым, удобным и эффективным. Как же сохранить этот темп, если случилась болезнь, особенно хроническая? Как не завязнуть в больницах и склянках с лекарствами, ведь время не дает передышки?
Как мы знаем, бронхиальная астма — одно из самых частых хронических заболеваний. Воспаление в бронхах, характерное для этой болезни, поддерживается не только аллергенами (домашняя пыль, пыльца растений, выделения животных), но и другими факторами — инфекцией дыхательных путей, загрязненным
воздухом, вредными условиями труда, нервными стрессами. Больные бронхи очень чувствительны — при контакте с раздражителями происходит спазм их мышц, просвет сужается, и возникает приступ удушья. Если вредное воздействие на бронхи не прекращается, то воспаление в бронхах усиливается, трудности с
дыханием становятся постоянными, и может наступить обострение.
Чтобы дышать, как все люди, и вообще не выбиваться из ритма жизни, надо лечиться. Здесь на помощь астматику приходят ингаляторы, всё множество которых можно разделить на две большие группы. Для снятия приступов удушья служат бронхорасширяющие ингаляторы — они расслабляют мышцы бронхов, и приступ удушья проходит. Однако, будучи препаратами "скорой помощи", они не обладают противовоспалительным, то есть лечебным действием. При их неправильном или избыточном применении велик риск нежелательных эффектов: сердцебиения, аритмии, дрожания рук, повышения артериального давления.
Для регулярного, длительного лечения бронхиальной астмы применяют в основном гормональные ингаляторы. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, то есть действительно лечат болезнь. Благодаря гормональным ин-
галяторам огромное число людей по многу лет живут без обострения болезни, удерживая бронхиальную астму под контролем. С другой стороны, ингаляционные гормоны не способны быстро снять симптомы и облегчить дыхание, поэтому нередко им доверяют меньше, чем брон-хорасширяющим лекарствам, которые помогают быстро.
Впрочем, коренные различия между бронхорасширяющими и лечебными ингаляторами лишь свидетельствуют о том, что они должны взаимно дополнять действие друг друга. Так и происходит у большинства людей: сочетание бронхорасши-ряющего и гормонального ингаляторов — это самая распространенная схема лечения бронхиальной астмы.
Однако такое лечение может натыкаться на "подводные камни". Многим людям не слишком нравится постоянно использовать два ингалятора — и с собой носить неудобно, и перепутать можно. А главное, непонятно, как подстраивать лечение под свое состояние, ведь при нашей жизни сложно обеспечить постоянный врачебный контроль. Между тем врач назначает терапию, ориентируясь на состояние пациента в момент осмотра, а астма — болезнь очень изменчивая. В результате этого уже через пару недель дозы препаратов могут оказаться недостаточными или избыточными. Эффективность лечения снижается, а вероятность нежелательных действий возрастает.
Если же человек начинает сам регулировать прием лекарств, то он постепенно отказывается от приема гормонального ингалятора (так как не ощущает от него быстрого облегчения) в пользу бронхорасширяю-щего. В результате болезнь выходит из-под контроля, и человек рискует выбыть из активной жизни (что вовсе не в духе нашего стремительного времени), а то и оказаться на больничной койке.
Решение этой сложной проблемы оказалось простым, как всё гениальное. Два необходимых и достаточных для лечения астмы лекарства объединили в один комбинированный ингалятор — симбикорт. Первое лекарство — бронхорасширяющий
препарат формотерол, действие которого начинается быстро и продолжается до 12 часов. Второе — глюко-кортикостероид будесонид, который оказывает противовоспалительный, лечебный эффект.
Но просто хорошего комбинированного ингалятора недостаточно для современного лечения. Симбикорт стал основой новой "умной" (так можно перевести аббревиатуру SMART) терапии, когда лечение проводится одним ингалятором. SMART-терапия заключается в использовании только симбикорта — и регулярно (2 раза в день), и при приступе удушья. Если возник приступ, то формотерол расширит бронхи, а будесонид, ингалированный "за компанию", не позволит прогрессировать воспалению и предотвратит обострение болезни.
В многочисленных исследованиях было доказано, что при одновременном применении формотерола и будесонида (то есть ингаляции сим-бикорта) усиливается действие каждого из них. Благодаря этому дозы лекарств удалось уменьшить по сравнению с традиционными схемами лечения. Но это еще не всё: как оказалось, при SMART-терапии люди суммарно (например, за месяц) используют меньшее число доз, чем при обычном регулярном лечении. В результате добились того, что уменьшились стоимость лечения и риск побочных эффектов. Главное же не в этом и не в том, что при SMART-терапии можно меньше времени тратить в очереди к врачу, а в том, что такое лечение снижает риск обострений и госпитализаций по поводу бронхиальной астмы.
Теперь можно лечиться, имея только один ингалятор на все случаи жизни. При обязательном постоянном приеме утром и вечером в качестве базисной терапии симбикорт обеспечивает надежный контроль астмы и профилактику обострений. При этом он еще и в случае необходимости спасет от приступа удушья. Симбикорт — это продукт нашего динамичного времени, который позволяет без лишних хлопот сохранить здоровье и жить активной жизнью. Кстати, и устройство самого
ингалятора Турбухалер вполне в духе времени. С этого многодозового ингалятора достаточно снять колпачок, повернуть диск и сделать глубокий вдох. Ошибка при ингаляции практически исключается, к тому же у симбикорта есть счетчик доз, чтобы в круговерти дел не остаться без лекарства и всегда контролировать ситуацию.
Справочник
СИМБИКОРТ - комбинированный проти-воастматический препарат, сочетающий в себе ингаляционный гормон будесонид и бронхолитик длительного действия формотерол. Согласно современным рекомендациям, может применяться и как средство базисной терапии, и одновременно как препарат по потребности для быстрого купирования симптомов при среднетяжелой и тяжелой формах бронхиальной астмы. Более эффективен, чем повышение дозы одного ингаляционного гормона. Выпускается в виде ингалятора Турбухалер. Применяется по назначению врача.
Л
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2009/1
