CC BY
90
16. Zimbardo P.G., Boyd J.N. Putting Time in Perspective: A Valid. Reliable Individual-Differences Metric // J. of Personality and Social Psychology. 1999. Vol. 77, № 6. P. 1271-1288.
17. Zimbardo P.G., Boyd J.N. The Time Paradox: The new psychology of time that will change your life. N.Y.: The Free Press, 2008.
РОМАНОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ - аспирант кафедры социальной и клинической психологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (psyhelp4you@gmail. com).
ROMANOV SERGEY NIKOLAEVICH - post-graduate student of Social and Clinical Psychology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
НИКОЛАЕВ ЕВГЕНИЙ ЛЬВОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной и клинической психологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (pzdorovie@bk.ru).
NIKOLAEV EVGENI LVOVICH - doctor of medical sciences, professor, head of Social and Clinical Psychology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ГОЛЕНКОВ АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ. См. с. 315.________________________________________________
УДК 616.12-009.72:615.814.1
М.Ю. САПОЖНИКОВ, Н.В. СПАСОВА, В.Б. ЛЮБОВЦЕВ,
А.А. САПОЖНИКОВА, А.Ф. ПАВЛОВ
БИОРИТМЫ ПОГЛОЩЕНИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ТОЧКАМИ АКУПУНКТУРЫ «МЕРИДИАНА» СЕРДЦА ПРИ ЛАЗЕРНОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
Ключевые слова: лазеротерапия, дозирование излучения на точки акупунктуры, стенокардия напряжения.
Изучена динамика длительности лазерного воздействия на точки акупунктуры «меридиана» сердца, определяемой по изменению величины биопотенциала в конечной точке «меридиана». Описаны биоритмы поглощения лазерного излучения точками акупунктуры при лазерной рефлексотерапии больных стенокардией напряжения.
M.Yu. SAPOZHNIKOV, N.V. SPASOVA, V.B. LYUBOVTSEV,
A.A. SAPOZHNIKOVA, A.F. PAVLOV BIORHYTHMS ABSORPTION LASER ACUPUNCTURE POINTS «MERIDIAN» HEART PATIENTS WITH LASERREFLEXOTHERAPY ANGINA Key words: laser therapy, dosage of radiation on acupuncture points, angina pectoris.
The dynamics of the duration of laser irradiation on acupuncture points, «meridian» of the heart, determined to change the value of the endpoint biopotential «meridian». We describe the biorhythms of the absorption of laser radiation in laser acupuncture points acupuncture angina pectoris patients.
Позитивное стимулирующее влияние низкоинтенсивного лазерного излучения проявляется в относительно узком интервале доз облучения, а затем исчезает или даже сменяется угнетающим действием [5, 11]. Только при правильном выборе длины волны, мощности, длительности и места воздействия электромагнитные поля обладают полезными свойствами [10, 11]. Избыточное количество процедур лазерной терапии (ЛТ) может привести к развитию нежелательных последствий в виде осложнений основного заболевания [2, 13]. Лазерная биостимуляция клеток и тканей подчиняется физиологическому закону зависимости ответной реакции биологического объекта от силы действующего раздражителя, в соответствии с которым при превышении допустимого уровня силы энергетического воздействия развивается угнетение реакций организма.
Превышение оптимальных доз лазерного воздействия может приводить к дисфункциональным изменениям в организме [7].
Величина и направленность эффекта лазерного воздействия зависит не только от дозы облучения, но и от исходного функционального состояния объекта [12]. В связи с этим весьма осторожно следует применять ЛТ в остром периоде болезни, когда лазерная стимуляция может «сдвинуть» защитные силы организма из состояния субкомпенсации в состояние декомпенсации, а также у истощенных больных в терминальную стадию заболевания [8].
Для оценки эффективности ЛТ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) могут быть применены термографический метод, определение электрокинетического потенциала эритроцитов, изучение динамики гормонального статуса, количества церулоплазмина, гемореологических величин [4], лазерная цитодифрактометрия, конъюнктивальная биомикроскопия [6].
А.Ф. Павловым с соавт. при проведении сеансов лазеропунктуры индивидуальная доза лазерного воздействия подбиралась с учетом динамики величины электропотенциалов в точках акупунктуры (ТА) относительно исходного уровня, что позволяет определять индивидуальную экспозицию лазерного воздействия на каждую ТА у каждого пациента во время проведения сеанса ЛТ [1].
Цель исследования - изучить длительность лазерного воздействия на ТА «меридиана» сердца, определяемую по динамике электропотенциала в конечной точке «меридиана» при проведении лазерной рефлексотерапии больных стенокардией напряжения (СН).
Материалы и методы. Объектом исследования служил 251 больной СН, диагностированной по клиническим критериям и результатам велоэргометрической пробы, находящийся на стандартной базисной медикаментозной терапии, тщательно подобранной в соответствии с современными Российскими рекомендациями [3]. Из 251 пациента 165 (65,7%) было представлено мужчинами в возрасте от 40 до 68 лет, средний возраст их составил 57,6±2,2 года, женщин было меньше - 86 (34,3%), в возрасте от 50 до 64 лет, средний возраст их был равен 59,4±2,5 года. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 86 (34,3%), острое нарушение мозгового кровообращения 8 (3,2%), язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки 44 (17,5%), мерцательную аритмию 16 (6,4%), артериальную гипертонию 154 (61,4%) включенных в исследование больных, курили на момент исследования 55 (21,9%) пациентов. Все включенные в исследование пациенты получали базисную медикаментозную терапию: бета-адреноблокаторы 239 (95,2%), статины 129 (51,4%), нитраты 151 (60,2%), антиагреганты 251 (100%), антагонисты кальция 26 (10,4%), ингибиторы АПФ 150 (59,8%) больных.
Курс лечения состоял из 15 ежедневных сеансов, при проведении которых длительность лазерного воздействия на каждую ТА определялась динамикой величины электропотенциала в конечной точке «меридиана» сердца по методике А.Ф.Павлова с соавт. [10].
Величина электропотенциала в ТА определялась с помощью универсального цифрового вольтметра В7-16, с которым соединялся коаксиальный электрод, закрепленный на точке.
При ЛТ использовались ТА «меридиана» сердца, облучение их проводилось с помощью лазерной установки УЛФ-01, генерирующей непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, плотностью мощности на выходе
0,1-10 мВт/см2 и диаметром луча 1,5-0,1 мм.
Момент начала лазерного воздействия на ТА сопровождается изменением уровня электропотенциала в конечной точке данного «меридиана» - точке «выхода» энергии.
Динамика уровня электропотенциалов у каждого больного в каждом конкретном случае протекает индивидуально. При этом величина электропотенциала понижается или повышается относительно исходных значений и сохраняется на вновь достигнутом уровне определенное время. Прекращение изменений величины электропотенциала служит основанием для прекращения лазерного воздействия на ТА.
Для статистической обработки полученных результатов применяли методы параметрического и непараметрического анализов. О достоверности различий между средними величинами судили по /-критерию Стьюдента. Надежность критерия обозначали символом p. Различия между выборками считали достоверными при р < 0,05.
Изучение ритмических колебаний вышеназванных параметров и их частот в результатах исследований, полученных при динамическом наблюдении, проводили методом преобразования Фурье.
Математическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ Microsoft Exel 2003. SPSS 12.0, MATLAB 7.0.
Результаты исследования и их обсуждение. Длительность воздействия на 1-ю ТА «меридиана» сердца (рисунок) колебалась от 27,2±1,0 с во время 2-й процедуры до 38,2±1,2 с во время 14-й процедуры, на 2-ю ТА от 28,6±1,1 с при 1-й процедуре до 36,0±1,4 с во время 14-й процедуры, на 3-ю ТА от 30,2±1,7 с во время 1-го сеанса до 37,2±2,0 с во время 4-го сеанса. Минимальная длительность воздействия на 4-ю ТА зарегистрирована при проведении 1-й процедуры (31,5±1,5 с), а максимальная при проведении 12-й процедуры (41,0±1,1 с), на 5-ю ТА - при 1-й (31,1±1,2 с) и 8-й (41,1±2,1 с), на 6-ю ТА при 1-й (29,5±1,5 с) и 8-й (38,4±1,8 с), на 7-ю при 1-й (28,7±1,1 с) и 13-й (43,1±1,4 с), на 8-ю ТА при 14-й (31,5±1,4 с) и при 9-й (39,0±1,7 с) процедурах, соответственно. Воздействие на последнюю девятую ТА, на которой закреплялся электрод для дозирования времени облучения, проводилось в течение 30 с.
При анализе динамики экспозиции лазерного излучения по ТА «меридиана» сердца преобразованием Фурье были обнаружены достоверные ритмические колебания данного показателя. Период колебаний поглощения лазерного излучения 1 ТА «меридиана» колебался от 2,5 до 4,2 дня, усредненный период составил 3,3 дня. Период колебаний насыщаемости лазерным излучением 2 ТА находился в диапазоне от 2,7 до 4,6 дня, 3 ТА -от 2,5 до 3,7 дня, 4 ТА - от 2,8 до 4,5 дня, 5 ТА от 2,2 до 3,2 дня, 6 ТА - от 2,4 до 4,3 дня, 7 ТА - от 2,5 до 4,0 дня, 8 ТА - от 2,3 до 3,5 дня. При этом усредненная длительность периода поглощения составила 3,4 дня, 2,8 дня, 3,8 дня, 2,7 дня, 3,4 дня, 3,0 дня и 2,8 дня во 2-, 3-, 4-, 5-, 6-, 7- и 8-й ТА «меридиана» сердца, соответственно.
Предложенный метод дозирования лазерного излучения базируется на принципе обратной связи, что позволяет существенно снизить вероятность передозировки лазерного излучения и связанных с ней возможных побочных эффектов.
При анализе представленных графиков экспозиции лазерного излучения ТА «меридиана» сердца по предложенному методу обращает на себя внимание тот факт, что, во-первых, время воздействия значительно колебалось, разница от процедуры к процедуре достигала порой 10 с и более, во-вторых, минимальное время воздействия имело место при проведении первой процедуры, а максимальное почти на все ТА на 11-13-й дни лечения с последующим снижением во время 14-15-й процедур, что, возможно, свидетельствует о необходимости уменьшения количества сеансов до 11-13.
Очень интересными, по нашему мнению, являются обнаруженные нами достоверные ритмические колебания динамики времени поглощения ЛИ, определяемые методом преобразования Фурье. Усредненный период колебаний поглощения ЛИ всеми ТА во время проведения процедур составил около 3,5 дня. Длительность периода этих колебаний весьма близка к длительностям периодов обнаруженных нами раннее ритмических изменений биопотенциала в ТА, уровней катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина в форменных элементах периферической крови больных стенокардией напряжения, появившихся при проведении лазерной рефлексотерапии. Это, на наш взгляд, свидетельствует о том, что воздействие на точки акупунктуры лазерного излучения индивидуально подобранными дозами инициирует восстановление биоритмов систем поддержания гомеостаза, устраняя десинхроноз, что, в итоге, проявляется значительным улучшением клинической картины.
1 2 3 4 5
9 10 11 12 13 14 15 дни
X Г _^Т -Ль. Т 45 -| ^ '' • 35 1 1 т т 1 11 Т т 1 т
30! ш и± 25
0505
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
дни
1 2 3 4 5
10 11 12 13 14 15 дни
1 2 3 4 5
7 8 9 10 11 12 13 14 15
дни
Динамика экспозиции лазерного излучения по ТА «меридиана» сердца у больных стенокардией в процессе лазерной рефлексотерапии
2 ТА
с
6 ТА
с
Выводы. 1. Время воздействия на точки акупунктуры при проведении лазерной рефлексотерапии, определяемое по динамике уровня электропотенциала в конечной точке «меридиана» сердца, отличается от общепринятых рекомендаций.
2. Минимальное время поглощения лазерного излучения при проведении лазерной рефлексотерапии больных стенокардией напряжения регистрируется во время первой процедуры, а максимальное - во время 11-13-й с последующим снижение на 14-15 дни, что, возможно, свидетельствует о необходимости сокращения курса лечения до 11-13 сеансов.
3. При анализе динамики поглощения лазерного излучения точек акупунктуры «меридиана» сердца методом преобразования Фурье обнаружены достоверные ритмические колебания данного показателя с усредненной длительностью периода около 3,5 сут.
Литература
1. А.с. 1280727 (ДСП) СССР. Способ выбора течек акупунктуры для воздействия / А.Ф. Павлов, В.Б. Любовцев; заявитель Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; заявл. 22.07.1980 г. № 2966234; зарегистр. в Госреесте изобретений СССР 01.09.1986 г.
2. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца. М.: Техника, 2003. 105 с.
3. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: российские рекомендации / Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2004.
4. Загускин С.Л. Возможны ли прогноз и гарантия положительного эффекта лазерной терапии // IV Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой терапии. М.: Ин-т квантовой медицины; АО «МИЛТА - ПКП ГИТ», 1998. С. 30-31.
5. Зверева К.В., Грунина Е.А. Отрицательные эффекты низкоинтенсивной лазерной терапии при ревматоидном артрите // Терапевтический архив. 1996. № 5. С. 22-24.
6. Калинкин А.А., Авдеенко А.С., Чучин В.Н., Авдеенко К.В. Влияние магнитно-инфракрасно-лазерного излучения на устойчивость мембран эритроцитов, перекисное окисление липидов и активность ферментов сыворотки крови // VII Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой терапии. М.: Ин-т квантовой медицины; АО «МИЛТА - ПКП ГИТ», 2001. С. 248-251.
7. Козлов В.И. Фотобиостмуляция: основа лазерной терапии // XI Междунар. науч.-практ. конф. по квантовой медицине. М.: Ин-т квантовой медицины; АО «МИЛТА - ПКП ГИТ», 2005. С. 24.
8. Корепанов В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-патологии и пульмонологии / Рос. мед. акад. последиплом. образования, Гос. произв.-конструкт. предприятие гуманит. ин-форм. технологий. М., 1995. 35 с.
9. Лазеротерапия: клиническая эффективность и молекулярно-клеточные механизмы / Г.И. Клебанов, М.В. Крейнина, М.Г. Мархолия и др. // VI Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой терапии. М.: Ин-т квантовой медицины; АО «МИЛТА - ПКП гИт», 2000. С. 35-47.
10. Утц С.Р. Оптика кожи // Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: Техника, 2000. С. 58-70.
11. Baxter G.D. Laser acupuncture: effectiveness depends upon dosage // Acupuncture in Medicine. 2009. Vol. 27(3). P. 92.
12. Berki T. Biological Effects of Low- power Helium - Neon (He - Ne) Laser Irridiation // Lasers in Medicine Science. 1988. Vol. 1. P. 135.
13. Isner J.M., Lucas A.K., Fields C.D. Laser therapy in the treatment of cardiovascular dis-
ease // Brit. J. Hosp. med. 1988. Vol. 40 (3). P. 172-178.
14. Zhao J. Review of the Current Status of Acupuncture and Moxibustion Theory // Amer. J.
Acupuncture. 1986. Vol. 14(2). P. 105-109.
САПОЖНИКОВ МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ - кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (michels2@rambler.ru).
SAPOZHNIKOV MIKHAIL YUREVICH - candidate of medical sciences, assistant professor of Internal Diseases Propaedeutics Chair with a Beam Diagnostics Course, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
СПАСОВА НАТАЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой рефлексотерапии, Институт усовершенствования врачей, Россия, Чебоксары.
SPASOVA NATALIYA VLADIMIROVNA - doctor of medical sciences, head of Reflexo-therapy Chair, Postgraduating Doctors’ Training Institute, Russia, Cheboksary.
ЛЮБОВЦЕВ ВЯЧЕСЛАВ БОРИСОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением традиционных методов лечения, Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии, Россия, Москва.
LYUBOVTSEV VYACHESLAV BORYSOVICH - doctor of medical sciences, professor, head of Traditional Medicine Department, Russian Research Center of Medical Rehabilitation and Balneology, Russia, Moscow.
САПОЖНИКОВА АНТОНИНА АЛЕКСЕЕВНА - доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары.
SAPOZHnIkOVA ANTONINA ALEKSEEVNA - doctor of medical sciences, professor of Internal Diseases Propaedeutics Chair with a Beam Diagnostics Course, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ПАВЛОВ АНАТОЛИИ ФЕДОРОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары.
PAVLOV ANATOLIY FEDOROVICH - doctor of medical sciences, professor of Therapeutic Stomatology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
УДК 612.438:612.8 (075.8)
И.Л. САРИЛОВА, В.Е. СЕРГЕЕВА
ПРИМЕР НЕЙРОИММУННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ В ТИМУСЕ
Ключевые слова: антигенпредставляющие клетки (АПК), субстанция Р (SP), тимус.
Изучены распределение SP-позитивных структур в тимусе и их связь с антигенпред-ставляющими (МНС-11-экспрессирующими) клетками. Установлено, что МНС-II- и SP-позитивные структуры тимуса представляют собой контактирующие между собой популяции клеток. Результаты исследования демонстрируют наличие тесного сотрудничества между нейропептидной и иммунокомпетентной системами.
I.L. SARILOVA, V.E. SERGEEVA THE SAMPLE OF NEUROIMMUNE INTERACTION IN THYMUS Key words: antigenpresenting cell (APC), substanceP (SP), thymus.
The spread of SP-positive structures in thymus and their connection with antigenpresenting cells (MHC-II-expressing) has been studied. MHC-II- and SP-positive structures of thymus been established to present themselves as contacting cells population with each other. Investigation results demonstrate the presence of close cooperation between neuropeptide and immunocompetent systems.
Тимус является органом, в котором наиболее ярко проявляются тесные клеточные нейроиммуноэндокринные взаимодействия, что обусловлено наличием в нем клеток, вырабатывающих либо экспрессирующих рецепторы практически для всех известных нейромедиаторов и нейропептидов. Важную роль посредников во взаимодействиях иммунной и нейроэндокринной систем выполняют макрофаги и дендритные клетки, способные секретировать ключевые иммунорегуляторные факторы. Макрофаги, дендритные клетки и В-лимфоциты относят к антигенпредставляющим клеткам (АПК), объединенным в эту группу благодаря способности экспрессировать на своей поверхности белки главного комплекса гистосовместимости второго класса (MHC-II) [1. С. 5]. За последние годы накопилось большое количество сведений о
