Бездействие как обязательный признак объективной стороны преступления неоказание помощи больному Текст научной статьи по специальности «Право»

УДК 343.6

ББК 67 © А.С. Полшакова, А.М. Плешаков, 2018

Научная специальность 12.00.08 — уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право

БЕЗДЕЙСТВИЕ КАК ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ОБЪЕКТИВНОЙ СТОРОНЫ ПРЕСТУПЛЕНИЯ НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

Анастасия Сергеевна Полшакова, адъюнкт кафедры уголовного права

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя (117437, Москва, ул. Академика Волгина, д. 12) E-mail: amelina.2014@inbox.ru

Александр Михайлович Плешаков, профессор кафедры уголовного права, доктор юридических наук, профессор Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя (117437, Москва, ул. Академика Волгина, д. 12) E-mail: office@unity-dana.ru

Аннотация. Анализируется содержание уголовно-правового бездействия за неоказание помощи больному. Рассматривается основания и критерии общественно опасного деяния, предусмотренного ст. 124 УК РФ. Классифицируются уважительные причины неоказания помощи больному, исключающие уголовную ответственность за преступление.

Ключевые слова: неоказание помощи, больной, бездействие, медицинский сотрудник, уважительные причины.

INACTION AS A MANDATORY FEATURE OF THE OBJECTIVE SIDE OF THE CRIME OF FAILURE TO ASSIST A PATIENT

Anastasia S. Polshakova, postgraduate student of the department of criminal law

Moscow University of the Ministry of Internal affairs of Russia named after V.Ya. Kikot' (117437, Moscow, ul. Akademika Volgina, d. 12) E-mail: amelina.2014@inbox.ru

Alexander M. Pleshakov, professor of the department of criminal law, doctor of legal sciences, professor Moscow University of the Ministry of Internal affairs of Russia named after V.Ya. Kikot' (117437, Moscow, ul. Akademika Volgina, d. 12) E-mail: office@unity-dana.ru

Annotation. The content of the criminal-legal inaction for refusal to render assistance to the patient is analyzed. The grounds and criteria of a socially dangerous act provided for in Art. 124 of the Criminal Code of the Russian Federation are considered. The valid reasons for refusing to help a patient excluding criminal responsibility for a crime are classified. Keywords: refusal of assistance, patient, inaction, medical officer, valid reasons.

Citation-индекс в электронной библиотеке НИИОН

Для цитирования: Полшакова А.С., Плешаков А.М. Бездействие как обязательный признак объективной стороны преступления неоказание помощи больному. Вестник Московского университета МВД России. 2018;(5): 115—118.

В диспозиции ст. 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом. Состав преступления является материальным. Уголовная ответственность наступает с момента неосторожного причинения средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1). Квалифицированный состав преступления (ч. 2) предусматривает ответственность, если деяние повлекло по неосторожности смерть больного, либо причинение тяжкого вреда его здоровью. И в том и в другом случае уголовная ответственность наступает за преступное бездействие.

В теории уголовного права бездействие определяется как обособленная единица человеческого поведения, равнозначная поступку, т.е. как общест-

венно значимому событию, выражающему личное отношение субъекта к окружающим [3, с. 319]. Преступное бездействие — это пассивная форма общественно опасного и противоправного деяния. Бездействие всегда предполагает установление обязанностей, которое лицо должно было и могло выполнить. Нет обязанностей или лицо не могло их выполнить в силу объективных причин — нет и ответственности за бездействие [9, с. 159].

Пассивность при неоказании помощи больному — это частое социальное поведение медицинского сотрудника. Внешне виновный может вести себя весьма активно (например, демонстрировать исполнение обязанностей, прощупывать пульс, прикладывать стетоскоп к груди и т.п.). При этом не выполнять своих основных обязанностей, т.е. не оказывать реальной медицинской помощи.

Бездействие в науке уголовного права принято подразделять на чистое и смешанное. Первый вид, именуемый еще и деликтом упущением (delictum om-missionis), исчерпывается самим фактом бездействия и не связан с наступлением каких-либо последствий. Второй вид называют смешанным бездействием (delictum commissionis per ommissionem) и это общественно опасное деяние влечет негативный результат [10, с. 92, 93]. Допустим, врач не лечит своего пациента, который в результате этого погибает от непре-доставленной ему вовремя медицинской помощи. Следовательно, в диспозиции ст. 124 УК РФ отражено смешанное бездействие.

Применительно к неоказанию помощи больному, бездействие лица является преступным при наличии как минимум трех взаимосвязанных критериев объективного и субъективного характера. Во-первых, у виновного лица есть объективная обязанность оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Во-вторых, у него для этого есть все реальные возможности. В-третьих, лицо принимает субъективное (собственное) волевое решение и не делает того, что должно и могло совершить. Рассмотрим эти условия более подробно.

Обязанность лица действовать определенным образом возникает из разных юридических оснований или их альтернативных сочетаний:

а) из прямого требования уголовного закона. В диспозиции ст. 124 УК РФ указано, что лицо обязано оказывать помощь в соответствии с законом или со специальным правилом;

б) из указаний иного закона. В законодательстве об охране здоровья содержится требования о том, чтобы медицинские работники оказывали медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями и на основе стандартов медицинской помощи [1];

в) из профессиональных обязанностей, предусмотренных специальными правилами. Это касается всех медицинских работников: руководителя медицинского учреждения, врача-специалиста, акушерки, фельдшера, медицинской сестры и т.д. Так, например, в соответствии с Должностной инструкцией фельдшера, он обязан оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту

или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение [2];

г) из принятых обязательств, по трудовому договору или контракту в которых предусмотрено исполнение обязанностей добросовестным образом.

Медицинский сотрудник должен иметь реальную возможность оказывать помощь больному. Соответственно бездействие имеет волевой характер, это его самостоятельный выбор. Отказ от помощи не обусловлен какими-либо внешними причинами, специальному субъекту никто не противодействует. В диспозиции ст. 124 УК РФ этот правовой момент подчеркивается, и говориться об отсутствии уважительных причин неоказания помощи. Соответственно, если установлены такие достаточные для оправдания обстоятельства (т.е. уважительные) и основания для не совершения действий (т.е. причины), то уголовная ответственность исключается.

Уважительные причины неоказания помощи больному, по объективным и субъективным источникам их возникновения, можно классифицировать, на наш взгляд, по следующим четырем группам:

♦ факторы природного и техногенного характера;

♦ общественно опасные действия людей;

♦ коллизия обязанностей;

♦ личные обстоятельства объективного и субъективного содержания.

Для первой из групп, источником выступают естественные силы природы. В литературе их нередко достаточно подробно перечисляют: опасные естественные явления, природные катаклизмы, стихийные бедствия и др. К ним, в частности, относятся процессы, возникающие естественным путем на земле, на воде или в атмосфере: землетрясения, извержения вулканов, цунами, горные лавины, оползни, наводнения, ураганы большой разрушительной силы, снегопады необычайной интенсивности и др. Опасные для людей факторы могут возникать не только естественным, но и «рукотворным» путем. Например, аварии и катастрофы техногенного характера, которые в дальнейшем влекут взрывы, пожары, отравления водоемов и атмосферы, увеличение радиоактивного фона и т.п. [7].

В юридической литературе опасные обстоятельства природного и техногенного характера получили обобщенное название «непреодолимой силы» [6, с. 57—59]. Характеризуя уголовно-правовое значение такой силы, следует отметить, что она лишает чело-

116

Вестник Московского университета МВД России

№ 5 / 2018

века возможности действовать определенным образом. Непреодолимая сила исключает уголовную ответственность потому, что лицо не в состоянии преодолеть препятствие на пути к выполнению лежащей на нем обязанности действовать. В общем виде непреодолимая сила, так называемый (форс-мажор), определена в гражданском законодательстве. В соответствии со ст. 401 ГК РФ, в которой регламентируются основания ответственности за нарушение обязательств, указано, что непреодолимая сила — это чрезвычайные и непредотвратимые при данных условия обстоятельства. Следовательно, когда добросовестный медицинский работник не имеет реальной возможности осуществить свое намерение по оказанию помощи больному, в силу наличия обстоятельств, природного и техногенного характера, и вынужден совершить действия, не обусловленные его волей, то его бездействие не является преступлением, предусмотренным ст. 124 УК РФ.

Вторую группу уважительных обстоятельств неоказания помощи составляет общественно опасные действия других людей. К таким формам антисоциального поведения можно отнести:

♦ массовые беспорядки, хулиганство и другие преступления против общественного порядка совершаемые организованными группами;

♦ спонтанные выступления граждан: несанкционированные демонстрации, шествия, митинги и другие акции как говорил Н.С. Таганцев «волнующегося населения» [8, с. 958];

♦ иные проявления противоправного поведения: создание физических препятствий медицинским сотрудникам для выполнения ими своих служебных обязанностей; их насильственное удержание; блокирование движения специальной машины скорой помощи и т.п.

К третьей группе системообразующих и обобщенных «уважительных причин» относятся те из них, которые связанны с так называемой коллизией обязанностей. К ним также относят обстоятельства, возникающие в ситуациях крайней необходимости (ст. 39 УК РФ) [4]. При возникновении опасности для жизни или здоровья нескольких больных медицинский сотрудник оказывается перед психологическим и юридическим выбором кому из нуждающихся в помощи оказывать ее в первую очередь. В данной ситуации уголовно-правовая оценка уважительных причин неоказания помощи одному из пациентов, за-

висит от фактических обстоятельств дела: кто из больных находится ближе или дальше от ближайшего медицинского учреждения, где конкретно находиться врач, какова опасность травмы, болезни, состояние пострадавшего, необходимость в срочности медицинского вмешательства и т.п.

К четвертой группе уважительных причин неоказания помощи больному следует, на наш взгляд, отнести обстоятельства личного характера. Среди них можно отметить: неудовлетворительное психофизическое состояние врача; его внезапное, заболевание, резкое обострение хронической болезни; помещение медицинского работника в лечебное учреждение с травмами и т.п.

Преступное бездействие по ст. 124 УК РФ фиксируется тогда, когда лицо сознательно, по собственному выбору не выполняет своих прямых обязанностей по оказанию помощи, т.е. не делает того, что должно и могло совершить. Подобное поведение медицинского сотрудника, влечет наступление общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью или смерти больного. Соответственно в каждом случае необходимо устанавливать причинно-следственную связь между преступным бездействием и наступившими последствиям.

Так, фельдшер Ольгина (фамилия изменена — А.П.) прибыла по вызову, поступившему в отделение скорой медицинской помощи, на квартиру к гражданину Ф. При осмотре больного, лежащего голым на полу в одной из комнат, фельдшер выяснила, что Ф. ведет асоциальный образ жизни, регулярно употребляет суррогаты алкоголя, в поликлинику не обращался. Отсутствие сознания, артериальное давление и пульс не определялись. Пациент в контакт не вступает, однако видимых признаков повреждений не обнаружено. Фельдшер поставила диагноз: предаго-нальное состояние [5, с. 250]. В карте вызова указала, что код заболевания по Международной классификации болезней — R 40.2 «Кома неуточненная». Не приняв мер к оказанию медицинской помощи, фельдшер Ольгина рекомендовала знакомым Ф., находившимся в квартире, вызвать скорую помощь в случае смерти больного. После чего она покинула место вызова.

Через некоторое время поступило сообщение о смерти Ф. В этот же день фельдшер Ольгина прибыла по второму вызову и констатировала биологическую смерть Ф.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы, смерть гражданина Ф. наступила в результате общего переохлаждения организма. В материалах уголовного дела указано, что Ольгина выполнила медицинский осмотр больного не в полном объеме. Фельдшер не провела необходимые исследования, направленные на определение у больного основного заболевания (состояния), не установила правильный диагноз: «Общее переохлаждение организма». Ольгина не осуществила мероприятия, способствующие улучшению состояния пациента, не определила медицинскую организацию для оказания ему помощи, не организовала транспортировку больного. Бездействие фельдшера и послужило основанием для привлечения ее к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 124 УК РФ. Приговором ройного суда ей было назначено наказание в виде лишения свободы сроком на один год шесть месяцев. В соответствии со ст. 73 УК РФ Ольгиной было назначено условное наказание с испытательным сроком один год шесть месяцев [11].

Литература

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 (ред. от 29 июля 2017 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС КонсультантПлюс.

2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих // СПС КонсультантПлюс.

3. Бойко А.И. Преступное бездействие. СПб., 2003.

4. Дмитренко А.П. Институт обстоятельств, исключающих преступность деяния, в уголовном праве России: основы теории, законодательной регламентации и правоприменения: Автореф. дисс. ... докт. юрид. наук. М., 2010.

5. Ожегов С.И. Толковый словарь русского языка. М., 1953.

6. Орешкина Т.Ю. Уголовно-правовое значение непреодолимой силы // Уголовное право. 2003. № 2.

7. Плешаков А.М., ШкабинГ.С. Институт крайней необходимости в российском уголовном праве. М.: Изд-во Юрлитинформ, 2006.

8. Таганцев Н.С. Уголовное уложение 1903 г. СПб., 1904.

9. Уголовное право России. Общая часть: Учебник / Под ред. В.В. Лукьянова, В.С. Прохорова, В.Ф. Щепелькова, перераб. и доп. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2013.

10. Уголовное право. Общая и Особенная части: Учебник / Под ред. В.Ю. Mалаховой. M.: Эксмо, 2011.

11. Приговор Зуевского районного суда Кировской области от 12 апреля 2016 г. № 1-26/2016 по делу № 1-26/2016 // URL: http://sudact.ru

References

1. Federal'nyy zakon ot 21 noyabrya 2011 g. № 323-FZ (red. ot 29 iyulya 2017 g.) «Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii» // SPS Konsul'tantPlyus.

2. Prilozheniye k prikazu Ministerstva zdravo-okhraneniya i sotsial'nogo razvitiya RF ot 23 iyulya 2010 g. № 541n Edinyy kvalifikatsionnyy spravochnik dolzhnostey rukovoditeley, spetsialistov i sluzhashchikh // SPS Konsul'tantPlyus.

3. Boyko A.I. Prestupnoye bezdeystviye. SPb., 2003.

4. Dmitrenko A.P. Institut obstoyatel'stv, iskly-uchayushchikh prestupnost' deyaniya, v ugolovnom prave Rossii: osnovy teorii, zakonodatel'noy reglamen-tatsii i pravoprimeneniya: Avtoref. diss. ... dokt. yurid. nauk. M., 2010.

5. Ozhegov S.I. Tolkovyy slovar' russkogo yazyka. M., 1953.

6. Oreshkina T.Yu. Ugolovno-pravovoye zna-cheniye nepreodolimoy sily // Ugolovnoye pravo. 2003. № 2.

7. Pleshakov A.M., Shkabin G.S. Institut krayney neobkhodimosti v rossiyskom ugolovnom prave. M.: Izd-vo Yurlitinform, 2006.

8. Tagantsev N.S. Ugolovnoye ulozheniye 1903 g. SPb., 1904.

9. Ugolovnoye pravo Rossii. Obshchaya chast': Uc-hebnik / Pod red. V.V. Luk'yanova, V.S. Prokhorova, V.F. Shchepel'kova, pererab. i dop. SPb.: Izd-vo SPbGU, 2013.

10. Ugolovnoye pravo. Obshchaya i Osobennaya chasti: Uchebnik / Pod red. V.Yu. Malakhovoy. M.: Eksmo, 2011.

11. Prigovor Zuyevskogo rayonnogo suda Kirovs-koy oblasti ot 12 aprelya 2016 g. № 1-26/2016 po delu № 1-26/2016 // URL: http://sudact.ru

118

Вестник Московского университета МВД России

№ 5 I 2018