Бариатрическая хирургия в России в 2011-2013 гг Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ожирение и метаболизм. 2015;12(1):60-61

вости мировой медицины

DOI: 10.14341/OMET2015160-61

Бариатрическая хирургия в России в 2011-2013 гг.

Хациев Б.Б.1, Кузьминов А.Н.1, Яшков Ю.И.2, Узденов Н.А.1

ТБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии»

Bariatric surgery in Russia in 2011-2013

Khatsiev B.B.1, Kuzminov A.N.1, Yashkov Y.I.2, Uzdenov N.A.1

1Stavropol State Medical University; Mira st., 62; Stavropol, Russia, 355017

2The Cnter of Endosurgery and Lithotripsy; Shosse Entuziastov, 62; Moscow, Russia, 111123

DOI: 10.14341/OMET2015160-61

60

о

(N

s

0

из

zs

UJ

S

LU

s

1

LU CL

I

Введение. Морбидное ожирение является одной из важных проблем здравоохранения в развитых странах, а число лиц с избыточной массой тела и ожирением продолжает неуклонно увеличиваться [3]. Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2) [2]. С 2011 г. данные о бариатрических операциях, выполняющихся в России, стали включаться в мировую статистику. В общемировом отчете за 2011 г. по соотношению выполненных операций к населению страны Россия находилась в конце списка со значением 0,0008%, обгоняя по этому показателю лишь Украину, Турцию, Индию и Японию. Ряд стран с огромным отрывом опережал Россию — например, для Бельгии это значение составляло 0,7722%, а для Кувейта - 0,1642% [1].

Материал и методы. В течение трех лет (2011-2013) мы собирали данные о выполненных операциях, рассылая опросник членам Российского общества бариатрических хирургов. В опроснике предлагалось заполнить таблицу об общем количестве операций, их структуре с учетом применявшегося доступа, а также сообщить о летальных случаях с указанием причины смерти.

По отчетному периоду за 2011 г. нами получены ответы из 37 хирургических центров, за 2012 — из 22, за 2013 — из 23.

Результаты. Число выполненных операций (без учета установки внутрижелудочных баллонов) оставалось примерно на одном уровне в течение первых двух лет — 989 операций в 2011 г. и 993 в 2012 г., однако в 2013 г. число операций значительно увеличилось и достигло 1525. Количество центров с высокими объемами бариатрических операций (более 100 в год), увеличилось за эти годы с 2 до 3. Также в 2013 году зарегистрировано 2 центра со средними объемами (от 50 до 100 операций) в региональной России.

Что касается структуры бариатрических операций, то она также претерпела значительные изменения. В 2011 г. наиболее выполняемой операцией было бандажирование желудка — 37,1%, следующей по распространенности операцией была продольная резекция желудка (sleeve gastrectomy) — 33%. В 2012 г.

продольные резекции желудка стали выполняться чаще, чем бандажирования. Доля гастрошунтирова-ний продолжает уменьшаться на протяжении всего периода. Более подробная информация о структуре операций представлена на рис. 1.

Доля лапароскопических операций в общей структуре операций продолжает увеличиваться — если в 2011 г. лапароскопически было выполнено 76,5% операций, то в 2013 это значение увеличилось до 88,3%. При этом в 2013 г. впервые не было вы-полнено ни одного лапаротомного бандажирования желудка.

В 2011 г. было зафиксировано три летальных случая (0,3%): ишемический инсульт после лапароскопического бандажирования желудка, несостоятельность степлерной линии с перитонитом после продольной резекции желудка, и пневмония после били опанкреатичес кого шунтирования. В 2012 г. было сообщено о двух летальных исходах (0,2%): панкреонекроз после гастрошунтирования и пе-ригастральный абсцесс с перитонитом после лапароскопического бандажирования желудка. Кроме того, и в 2011, и в 2012 г. было зафиксировано по одному летальному исходу после установки вну-трижелудочного баллона, причиной смерти в обоих случаях стало ночное апноэ.

-Ц- Бандажирование желудка -Ц- Продольная резекция желудка -Ц- Гастрошунтирование

-Щ- Билиопанкреатическое шунтирование по Hess-Marceau -Щ- Другие

Рис.1. Структура бариатрических операций в России.

Ожирение и метаболизм. 2015;12(1):60-61

Новости мировой медицины

DOI: 10.14341/OMET2015160-61

В 2013 г. на фоне значительного увеличения количества бариатрических вмешательств летальных случаев зафиксировано не было. Заключение. Бариатрическая хирургия в мире стремительно развивается, и хотя Россия в настоящий момент и находится среди стран с малым количеством бариатрических операций, в последние годы заметен значительный прогресс. Безопасность пациентов, эффективность и результативность бари-

атрических вмешательств в масштабе страны может обеспечиваться лишь при условии тщательного мониторинга не только структуры, но и ближайших и отдаленных результатов этих вмешательств. Для этого в июле 2013 г. был запущен Национальный бариатрический реестр, который позволит отслеживать отдаленные результаты бариатрических операций и выработать национальную стратегию в борьбе с пандемией ожирения.

Реферат по материалам статьи

1. Buchwald H, Oien DM. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2011. Obesity Surgery. 2013;23(4):427-36. PMID:23338049 doi: 10.1007/s11695-012-0864-0.

2. Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G, et al. Bariatric sur-gery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Bmj. 2013;347:f5934.

3. Perez Rodrigo C. Current mapping of obesity. Nutricion hospitalaria 2013; 28 Suppl 521-31.

61

о

CM

S О

из <

S m S I m

CL