Анализ заболеваемости наиболее распространенными паразитозами в Республике Башкортостан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

11. Юрьева, Л.Н. Компьютерная зависимость: формирование, диагностика, коррекция и профилактика / Л.Н. Юрьева, Т.Ю. Боль-бот - Днепропетровск: Пороги, 2006. - 196 с.

12. Morahan-Martin, J. Internet use and abuse and psychological problems / J. Joinson, K. McKenna, T. Postmes, U.D. Reips // Oxford Handbook of Internet Psychology - 2007. - Р. 331-345.

13. Morahan-Martin, J. Attitudinal and experiential predictors of technological expertise / J. Morahan-Martin, P. Schumacher // Comp. Hum. Behav. - 2007. - Vol. 23, № 5. - Р. 2230-2239.

14. Morahan-Martin6 J. Internet abuse: Emerging trends and lingering questions // Psychological aspects of Cyberspace: Theory, research and applications. - 2008. - Р. 32-69.

15. Young K. Internet Addiction: The emergence of a new clinical disorder // Cyber Psychol. Behav. - 1996. - Vol. 1, N° 3. - P. 237-244.

16. Young, K.S. Psychology of computer use: addictive use of the internet: a case that breaks the stereotype // Psychol. Report. - 1996. -Vol. 79. - P. 899-902.

УДК 616.993-314.14 (470.57)

© Т.В. Кайданек, А.М. Мухаметзянов, Г.М. Асылгареева, А.И. Кобяков, А.Р. Мавзютов, 2015

Т.В. Кайданек1, А.М. Мухаметзянов1, Г.М. Асылгареева1, А.И. Кобяков1,2, А.Р. Мавзютов1 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ПАРАЗИТОЗАМИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа

Приведены данные, свидетельствующие о различной выраженности эпидемиологических проявлений отдельных парази-тозов на территориях Республики Башкортостан, сгруппированных по социально-экономическому статусу в Западный, Северо-Западный, Северо-Восточный, Северный, Уральский, Центральный, Южный регионы. Территорией наибольшего риска по аскаридозу является Северный регион, включающий только сельские поселения с близкими значениями уровней заболеваемости и детей, и взрослых. Энтеробиоз чаще всего регистрировался в Уральском регионе, а лямблиоз - в Западном, преимущественно среди городского населения с наибольшим вовлечением в заболеваемость этими паразитозами детей.

Ключевые слова: заболеваемость, паразитарные заболевания, энтеробиоз, лямблиоз, территориальное и возрастное распределение.

T.V. Kajdanek, A.M. Mukhametzjanov, G.M. Asylgareeva, A.I. Kobjakov, A.R. Mavzjutov INCIDENCE OF THE MOST COMMON PARASITOSIS IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN

The article provides data testifying various expressiveness of epidemiological manifestations of separate parasitosis in the territory of the Republic of Bashkortostan grouped by the social and economic status to the Western, Northwest Northeast, Northern, Ural, Central, Southern regions. The territory of the greatest risk for askariasis is the Northern region including only rural settlements with close values of incidences both in children and in adults. Enterobiasis most often was registered in Uralsky region, and giardiasis - in Western one, mainly among urban population, with the greatest involvement in incidence of these parasitosis of children. Key words: incidence, parasitic diseases, enterobiasis, giardiasis, territorial and age distribution.

Паразитарные заболевания являются одними из наиболее актуальных видов инфекционной патологии, уступая по частоте лишь острым респираторным заболеваниям, оказывают значительное влияние на социально-экономическое состояние и уровень развития общества [4,6]. Согласно экспертным оценкам ВОЗ истинное количество ежегодных случаев заболеваемости паразитозами приближается к 4,5 млрд., из них около 1,2 млрд. случаев составляет аскаридоз с наибольшей интенсивностью его распространения в странах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки [8]. Среди кишечных протозоозов наиболее распространенным в мире является лямблиоз, ежегодное количество зарегистрированных случаев по некоторым данным достигает 280 млн. В РФ данная нозология является наиболее часто регистрируемой протозойной инфекцией [1-3]. Среди гельминтозов, в отличие от мировых данных, на территории нашей страны пре-

валирует энтеробиоз, по частоте почти на порядок превосходящий частоту официально зарегистрированных случаев аскаридоза [1, 3]. Заболеваемость этими паразитозами повсеместно формируется преимущественно в популяции детей 0-14 лет. Основными факторами передачи являются вода, почва, овощи, бахчевые культуры, предметы быта и обихода и другие объекты внешней среды, обсемененные яйцами гельминтов и цистами простейших [2,3,7]. Показатели загрязненности гельминтами и простейшими пищевых продуктов и объектов окружающей среды в России в зависимости от территорий составляют 17,9-24,8% [2]. Наиболее существенно показатели загрязненности объектов среды и проявления эпидемического процесса зависят от социально-экономического статуса сравниваемых территорий, обуславливающего уровень загрязнения окружающей среды, степень урбанизации населенных пунктов, качество и доступность

специфической диагностики и, конечно же, эффективность системы эпидемиологического надзора.

В этой связи целью исследования явилось исследование территориальных особенностей проявления наиболее актуальных па-разитозов в отдельных регионах Республики Башкортостан, отличающихся по социально-экономическим условиям, для оптимизации регионального компонента системы эпидемиологического надзора за ними.

Материал и методы

Изучение заболеваемости паразитозами, регистрируемой в соответствии с МКБ-10 (А07.1, В77, В80, В83, В68.1), проводилось среди населения территорий Республики Башкортостан, различающихся по социально-экономическим показателям (Западный, Северо-Западный Северо-Восточный, Северный, Уральский, Центральный, Южный). Материалы о случаях регистрации паразитозов формировались из данных учетной формы №2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» за 1997-2012 гг. Информация о численности населения в исследуемые периоды была получена из Территориального органа Федеральной службы Государственной статистики по РБ. В итоге в работу суммарно по исследуемым территориям была включена информация о 141358 зарегистрированных случаях заболеваний паразитозами за указанный период. Эпидемиологические проявления паразитозов были охарактеризованы в дина-

500

400

300

200

100

О/оооо

441

110,3

334,6 !

164,8

I

0,5

0,2

19,7

I

0,1

26,8

0,2

мике по среднемноголетним данным (19972012 гг.) и в отдельные периоды наблюдений, отличающиеся по интенсивности. Полученные результаты статистически обработаны с использованием пакета Microsoft Excel 2007. Определялись средние величины интенсивных показателей и их собственные статистические ошибки, достоверность различий оценивалась по доверительным интервалам при уровне вероятности 95% и значимости р<0,05. Оценку тенденции динамики заболеваемости паразитозами проводили путем выравнивания динамического ряда по методу наименьших квадратов [5].

Результаты и обсуждение

Известно, что Центральный, Южный, Западный и Северо-Западный регионы Республики Башкортостан характеризуются высокой специализацией по машиностроительной, металлообрабатывающей, топливно-энергетической, химической, нефтехимической, деревообрабатывающей, легкой, пищевой промышленности, по производству строительных материалов, тогда как Уральский и Северо-Восточный регионы имеют более узкую отраслевую структуру, связанную с черной и цветной металлургией, а Северный - с лесозаготовительной и пищевой промышленностью.

На исследуемых территориях наиболее высокий уровень заболеваемости по энтеро-биозу отмечался в Уральском регионе, по лямблиозу - в Западном, а по аскаридозу - в Северном (рис.1).

496,9 !

84,3 19,^0,1 0,1

3'20,1

21,7,

3,2

22Б Ï

153,2

91,7

I

Западный Северо-Западный

Северо-Восточный

Северный

Уральский

Центральный

Южный

■ Лямблиоз «Аскаридоз Е Энтеробиоз п Токсокароз = Тениаринхоз

Рис. 1. Среднемноголетний уровень заболеваемости различными видами паразитозов среди всего населения изучаемых территорий РБ

Анализ заболеваемости паразитозами среди городского и сельского населения в Уральском и Западном регионах выявил многократное превышение частоты встречаемости паразитозов среди горожан по сравнению с жителями села (рис. 2).

Несколько отличные данные были получены по Северному региону, в котором нет городского населения. Заболеваемость исследуемыми паразитозами характеризовалась

значимо более высокими показателями по аскаридозу и более низкими по энтеробиозу и лямблиозу в сравнении с жителями села Уральского и Западного регионов. В то же время в Западном регионе республики заболеваемость лямблиозом среди сельского населения характеризовалась значимо более высокой интенсивностью, чем в Северном регионе. Причинами во много раз более высокой заболеваемости изучаемыми паразитозами город-

ского населения Уральского и Западного регионов могли послужить определенные особенности их социально-экономического статуса, степень урбанизации, доступность специфической лабораторной диагностики, ча-

стота направлении на соответствующие исследования и, как следствие, более высокая вероятность положительного результата при одинаковых методах лабораторного исследования клинического материала.

800

600

400

200

Уральский

910,1

-ж

93,4

10

Западный

Северный

617,4

203

1

220,0

»3,5 5,6

8,1

110,8

84,3

*44,8 2 *

лямблиоз

энтеробиоз лямблиоз энтеробиоз лямблиоз энтеробиоз

Щ ГОРОД № СЕЛО

Рис. 2. Интенсивность проявления паразитозов среди городского и сельского населения регионов РБ (среднемноголетние данные),

*города в данном регионе не значатся

Динамика заболеваемости лямблиозом, проведено сравнение начального периода вы-

аскаридозом и энтеробиозом среди городско- сокоИ интенсивности (1997-2000гг.) с конеч-

го населения на территории Уральского и За- ным периодом снижения (2009-2012 гг.). В

падного регионов характеризовалась благо- эти годы заболеваемость указанными парази-

приятной нисходящеИ тенденцией (рис.3).

тозами в сравнении с началом наблюдения в

Для сопоставительного анализа дина- указанных регионах характеризовалась значи-мических изменений в ходе наблюдения было тельным снижением (рис.4).

800

600

400

200

Энтеробиоз

200 Мр»

150

100

50 -

—I-1-1-1-г-

Лямблиоз

60 1

40

20

-1-1-1—

—I—I—I—I—

Аскаридоз

—I—I—1—I—I—I—I—1

г0сР го<£. г0\г гФъ гФь гсД"

**** Уральский -Западный

Рис. 3. Динамика заболеваемости отдельными видами паразитозов среди городского населения исследуемых регионов РБ в 1997-2012 гг.

400

200

0

Энтеробиоз

120 Лямблиоз П1,б

80

40

0

о/р<ю<. 19г3 Аскаридоз

20

10

и 0

Уральский Западный

Уральский Западный

Уральский Западный « 1997-2000ГГ Ш 2009-2012ГГ Рис. 4. Заболеваемость отдельными паразитозами среди городского населения исследуемых регионов РБ по периодам наблюдений

В частности, по энтеробиозу в 20092012 годы, как и в первом периоде, лидировал Уральский регион вторую

ранговую позицию занял Западный регион (68,5±3 , 00/0000). По заболеваемости лямблио-зом, напротив, максимальный показатель зарегистрирован в Западном регионе (71,2±3,10/0000), который более чем в 4 раза превосходил аналогичное значение последнего периода в Уральском регионе (16,0±1,10/0000) и вместе с тем лидировал по частоте встречаемости аскаридоза

150 1 0/0000

0-14 лет

117,8

100

50

(10,5±0,9 /0000). Формирование высоких показателей заболеваемости лямблиозом, особенно энтеробиозом, происходило в основном за счет детей, тогда как при аскаридозе различия по показателям между детским и взрослым населением на указанных территориях не выявлены (рис. 5).

В формировании общих показателей заболеваемости детского населения одноименные возрастные группы детей в указанных регионах по одной и той же нозологии участвовали с разной интенсивностью (рис. 6).

15 лет и старше

66,3

44,7

26,5

8,5

3-2 12

2,2

5,7

Уральский Западный Уральский Западный

■ Энтеробиоз ОЛямблиоз ■ Аскаридоз

Рис. 5. Заболеваемость отдельными паразитозами среди детского и взрослого населения регионов РБ в 2009-2012 гг.

По энтеробиозу наибольшая заболеваемость регистрировалась в Уральском регионе среди детей 7-14 лет (61,2±2,20/0000), вторую и третью ранговые позиции заняли соответственно дети 3-6 (44,5±1,90/0000) и 0-2 лет (12,1±1,0 0/0000). Группа детей 0-2 лет занимала

При этом интенсивность лямблиоза во всех группах детей в Уральском регионе многократно уступала таковым в Западном регионе. В заболеваемость аскаридозом в исследуемых регионах дети 7-14 лет вовлекались со сходной интенсивностью (0,4±0,20/0000 в Уральском и такой же ранг (4,6±0,8 0/0000) в Западном реги- 0,9±0,40/0000 в Западном) как и дети 0-2 лет

оне, тогда как второй ранг приходился на детей 7-14 лет (24,7±1,80/0000) при максимальной заболеваемости у детей 3-6 лет (36,9±2,20/0000). На территории Западного и Уральского регионов наблюдалось такое же соотношение показателей заболеваемости по лямблиозу между детьми исследуемых возрастных групп, как и по энтеробиозу, но на более низком уровне.

(1,2±0,30/0000 и 0,9±0,4%000). Данная группа в

Уральском регионе характеризовалась значимо более высокой заболеваемостью аскаридозом (1,2±0,30/0000), чем дети 7-14 лет (0,4±0,2%000). Близкий показатель частоты выявлен среди детей 3-6 лет в Уральском регионе (0,9±0,30/0000) при наибольшей его интенсивности в Западном регионе (2,1±0,50/0000) (рис.6).

з

■э/оооо Энтеробиоз

60

40

20

20

О/оооо Лямблиоз

1,2

з,з

8,3

I

-1 о

О/оооо Аскаридоз

1

0-2 года 3-6 лет 7-14 лет 0-2 года 3-6 лет 7-14 лет 0-2 года 3-6 лет 7-14 лет

■ Уральский □ Западный

Рис. 6. Заболеваемость паразитозами среди детского населения исследуемых регионов РБ в 2009-2012 гг.

Заключение

Приведенные данные свидетельствуют, что в регионах с различным социально-экономическим статусом и степенью урбанизации территорий частота встречаемости па-разитозов различна. В регионах РБ самая высокая заболеваемость аскаридозом показана в Северном, где проживает преимущественно сельское население и развиты лесозаготовительная и пищевая отрасли производства, однако без существенных различий в интенсивности проявлений эпидемического процесса между детьми и взрослыми. Уральский регион при сходной степени урбанизации с Западным регионом, но существенно отличавшийся от него отраслями производств, обнаруживал максимальную заболеваемость по энтеробио-зу. На территориях регионов в формировании показателей заболеваемости лямблиозом и особенно энтеробиозом участвовало в основном детское население, проживающее в горо-

дах. Среди исследуемых регионов наибольшая заболеваемость отмечалась по лямблиозу в Западном регионе. Выявленные региональные особенности эпидемиологических проявлений паразитозов среди населения, особенно среди детей, необходимо учитывать при оптимизации региональной системы эпидемиологического надзора.

Полученные эпидемиологические данные представляют интерес для реализации различных направлений научного поиска в рамках оптимизации системы эпидемиологического надзора за паразитозами. Особое значение в информационной и диагностической подсистеме системы надзора за указанной группой заболеваний имеет разработка фундаментального вектора поиска новых валидных методов лабораторной диагностики, при практическом внедрении которых снизится риск неэффективных управленческих решений в системе надзора за указанной группой заболеваний.

Сведения об авторах статьи: Кайданек Тамара Вячеславовна - к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347) 235-94-18. E-mail: tkajdanek@mail.ru.

Мухаметзянов Азат Мунирович - к.м.н., зав. кафедрой эпидемиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347) 235-94-18.E-mail: mazat55@mail.ru.

Асылгареева Гульназ Мубараковна - к.м.н., ст. преподаватель кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347) 235-94-18. E-mail: schaichieva@mail.ru.

Кобяков Алексей Иванович - аспирант кафедры фундаментальной и прикладной микробиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России; зав. лабораторией бактериологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ». Адрес: 450054, г. Уфа, ул. Шафиева, 7. Тел./факс: 8(347) 232-77-00. E-mail: alexkob2005@mail.ru.

Мавзютов Айрат Радикович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347) 276-19-60. E-mail: ufalab@mail.ru.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гузеева, Т.М. Ситуация по паразитарным заболеваниям в Российской Федерации / Т.М. Гузеева // Молекулярная диагностика. -2014. - Т.1. - С.543-544.

2. Онищенко, Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Медицинская паразитология. - 2002. - №4. - С. 3-5.

3. Онищенко, Г.Г. Основные направления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний / Г.Г. Онищенко // Материалы X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2012. - С.79-87.

4. Халафли, Х.Н. Социально-эпидемиологический анализ распространения гельминтозов среди детей / Х.Н. Халафли // Медицинские науки. - 2010. - №>3. - С. 138-143.

5. Эпидемиологическая диагностика/ Л.П. Зуева [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2009. - 312 с.

6. Bungdy D.A.P. New initiatives in the control of helmintes/ Trans.RoySoc.Trop.Med. and Hyg. - 2004. - Vol.84, №4. - P.467-468.

7. Chain de Bonilla L. Protozoarios Oportunistas // Invest. Clin. - 2006. - Vol.32, №8. - P.55-57.

8. WHO, Preventative Chemotherapy in Human Helmintases: Coordinated Use of Anthelmithic drugs in Control Inventions: A Manual for Health Professionals and Vanagers, World Health Organization - 2006. - P. 56.

УДК 616.5-002-056.43-053.5-036.32(575.22) © Ж.К. Муратова, 2015

Ж.К. Муратова

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В Г. ЖАЛАЛ-АБАД

Ошский государственный университет, г. Ош

Целью исследования явилось изучение данных о распространенности симптомов атопического дерматита у детей школьного возраста в г. Жалал-Абад. Обследовано 4235 школьников: 1778 - в возрасте 7-8 лет и 2457 - 13-14 лет. Проведено исследование распространенности симптомов атопического дерматита по критериям программы «Международное изучение астмы и аллергии у детей». Нами установлено, что распространенность симптомов атопического дерматита зависела от возраста детей. Среди опрошенных школьников 7-8 и 13-14 лет симптомы атопического дерматита были выявлены у 2,7 и 7,8% соответственно. Наши данные подтвердили наличие гиподиагностики атопического дерматита у детей. Атопи-