CC BY
70
ЛИТЕРАТУРА
REFERENCES
1. Чичерин Л.П., Щепин В.О., Никитин М.В. Правовые аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 3: 11—5.
2. О концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации: решение коллегии Минздрава России, протокол от 24.06.03 № 11. Электронный ресурс — http://russia.bestpravo.ru/fed2003/data04/tex17945.htm
3. Федеральный закон от 23.02.1995 № 26-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (23 февраля 1995 г.). — Консультант-Плюс, 1992—2014. Электронный ресурс — http://www.consul-tant.ru/document/cons_doc_LAW_156884.
4. Государственный доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в Российской Федерации. Информация Минтруда и соцзащиты РФ от 18 декабря 2014 года. 314 с. Электронный ресурс — http://www.rosmintrud.ru/docs/mintrud/protec-tion/155zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2014: 191. Электронный ресурс — http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/3b8/ gd_2013_dlya-sayta.pdf
6. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации в 2013 году (статистические материалы Минздрава РФ и ФГБУ "ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения" МЗ РФ). М.; 2014: 162. Электронный ресурс — http:// mednet.ru/images/stories/files/statistika/zabolevaemost_vsego_ naseleniya/2010/materinstvo_2014.pdf
Поступила 14.05.2015
© Коллектив авторов, 2015 УДК 617.7-007.681]:312.6(470.345)
1. Chicherin L.P., Shchepin V. O., Nikitin M. V. Legal aspects of health protection of children and teenagers in the Russian Federation. Prob-lemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2014; 3: 11—5. (in Russian)
2. About the concept of a state policy of development of resort matter in the Russian Federation: decision of board of the Russian Ministry of Health, protocol of 24.06.03 No. 11. An electronic resource — http:// russia.bestpravo.ru/fed2003/data04/tex17945.htm (in Russian)
3. The federal law of 23.02.1995 No. 26-FZ (an edition of 28.12.2013) "About natural medical resources, medical and improving districts and resorts" (on February 23, 1995). — ConsultantPlus, 1992— 2014. An electronic resource — http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_156884/ (in Russian)
4. The state report on position of the children and families having children in the Russian Federation. — Information of Ministry of Labor and a social security of the Russian Federation of December 18, 2014. 314 pages. An electronic resource — http://www.rosmintrud. ru/docs/mintrud/protection/155zdravoohraneniya-rossiyskoy-fede-ratsii (in Russian)
5. About a condition of sanitary and epidemiologic wellbeing of the population in the Russian Federation in 2013: State report. M.: Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare; 2014: 191. An electronic resource — http://rospotrebnadzor. ru/upload/iblock/3b8/gd_2013_dlya-sayta.pdf (in Russian)
6. The main indicators of health of mother and child, activity of security service of the childhood and obstetric aid in the Russian Federation in 2013 (statistichesky materials of Ministry of Health of the Russian Federation and Federal State Budgetary Institution Central Research Institute of the Organization and Informatization of Health Care of MZ Russian Federation). M.; 2014: 162; the Electronic resource — http://mednet.ru/images/stories/files/statistika/zabolevaemost_ vsego_naseleniya/2010/materinstvo_2014.pdf. (in Russian)
Смирнова О.А., Блинов Д.С., Василькина О.В., Чернова Н.Н., Васильева О.А., Чудайкин А.Н. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЛАУКОМОЙ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ФГБОУ ВПО "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева", 430005, г. Саранск, Россия
Глаукома как причина инвалидности занимает первое ранговое место в структуре офтальмопатологии в Республике Мордовия. В статье рассмотрены заболеваемость глаукомой в республике, ее структура и динамика за 2010—2012 гг. Данные получены на основании анализа ежегодных статистических отчетов Республиканской офтальмологической больницы. Представлен анализ первичной заболеваемости, инвалидности, структуры инвалидности по возрасту и полу. Приведены данные профилактических осмотров за указанный период, а также рассмотрены и отображены данные отдельно по районам республики, г. Саранску и суммарные показатели по республике в целом.
Ключевые слова: глаукома; заболеваемость; инвалидность; структура; динамика.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (4): 6—9.
Для корреспонденции: Смирнова Оксана Александровна, oa-smirnova@mail.ru
Smirnova O.A., Blinkov D.S., Vasilkina O.V., Chernova N.N., Vasilieva O.A., Chudaikin A.N.
THE ANALYSIS OF MORBIDITY OF GLAUCOMA OF POPULATION OF THE REPUBLIC OF MORDOVIA The N.P. Ogarev Mordovia state university, 430005 Saransk, Russia In the Republic of Mordovia, glaucoma takes first rank position as cause of disability in the structure of ophtalmopathology. The article considers morbidity of glaucoma in the Republic, its structure and dynamics in 2010— 2012. The data was received on the basis of analysis of annual statistical reports of the Republican opthalmologic hospital. The analysis of primary morbidity, disability, structure of disability on age and gender is presented. The data of preventive examinations during mentioned period is rendered. The data from districts of the Republic, Saransk and total indicators of the Republic on the whole are considered.
Keywords: glaucoma; morbidity; disability; structure; dynamics.
Citation: Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2015; 23 (4): 6—9.
For correspondence: Smirnova Olga Alexandrovna, oa-smirnova@mail.ru
Глаукома включена в группу заболеваний, связанных с нарушением механизмов оттока внутриглазной жидкости, и характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД), поражением зрительного нерва и снижением
Received 17.03.2015
зрения. Следствием повышения давления является постепенное развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и изменений зрительного нерва — глаукомной оптической нейропатии. Есть данные о том, что у некоторых пациентов умеренное повы-
шение ВГД может протекать без последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться и при нормальном ВГД. Повышение ВГД при глаукоме увеличивает вероятность поражения зрительного нерва и является фактором риска развития и прогрессирова-ния глаукоматозной оптической нейропатии. Недооценка роли повышенного офтальмотонуса при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения [1].
Первичная глаукома представляет собой одну из ведущих причин слепоты и слабовидения. В среднем 3% населения страдает глаукомой. Количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн человек. В США оно составляет 3 млн человек, число лиц с офтальмо-гипертензией — 10 млн человек. В Российской Федерации насчитывается 1 млн 25 тыс. больных глаукомой. Общая заболеваемость в России составляет 8,1 на 10 тыс. населения. Специалисты предсказывают увеличение числа таких больных в будущем, объясняя это ускорением процесса старения населения. Глаукома редко возникает раньше 30—40 лет, максимальная частота заболеваемости наблюдается среди лиц старше 60—70 лет. Всего в мире более 59 млн слепых, из них у 5,2 млн (по другим данным до 10 млн) причиной слепоты стала глаукома. В России насчитывается около 40 тыс. таких больных, что составляет 14,1% от общего числа слепых. Удельный вес глаукомы среди причин первичной инвалидности в Российской Федерации составляет 28%. Среди причин инвалидности по зрению лиц пенсионного возраста доля глаукомы достигает 40%. Проводимая с 2006 г. профилактическая (ПД) и дополнительная (ДД) диспансеризация населения в рамках Национального проекта "Здоровье" призвана изменить в лучшую сторону ситуацию с выявляемо-стью глаукомы на ранних стадиях [2].
Материалы и методы
Проанализированы данные ежегодных статистических отчетов ГБУЗ РМ "Республиканская офтальмологическая больница" и статистических форм 7-собес ФКУ ГБ МСЭ по РМ в период 2010—2012 гг. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости глаукомой населения республики. Рассмотрены и отображены данные отдельно по районам республики и г. Саранску, а также суммарные показатели по республике в целом. Статистический анализ данных выполнялся с помощью пакета программ Excel, Statistica 8.0.
Результаты исследования
Показатели первичной заболеваемости населения являются одним из критериев оценки общественного здоровья, т. е. здоровья населения, а также индикатором, характеризующим деятельность системы медицинской помощи.
Первичная заболеваемость глаукомой жителей Республики Мордовия в 2010—2012 гг. варьировала в пределах 0,39—0,43%о, в г. Саранске — 0,42— 0,49%о, а в районах республики — 0,39—0,44%.
За указанный период первичная заболеваемость жителей республики характеризуется медленным, но неуклонным ростом, в среднем на 0,03%.
Анализируя данные по заболеваемости в сельской местности Республики Мордовия, были выявлены наиболее неблагополучные районы по заболеваемости глаукомой — Ар-датовский, Большеигнатовский, Кадошкин-ский и Старошайговский районы, в которых
показатель заболеваемости в 2012 г. был выше 0,5%. К районам с низкими показателями заболеваемости (ниже 0,2%) относятся Темниковский, Теньгушевский, Кочкуровский и Атюрьевский районы. При этом территориальной закономерности в обоих случаях не выявлено (см. рисунок).
В республике преобладает открытоугольная форма глаукомы (91,5%) над закрытоугольной (8,5%), 44,4% больных имеют II стадию глаукомы, 16,8% составляют больные с I стадией.
Общая заболеваемость (данные по Российской Федерации) увеличивается с возрастом: глаукома встречается у 0,1% больных 40—49 лет, у 2,8% 60—69-летних и у 14,3% в возрасте старше 80 лет. Более 15% общего числа слепых потеряли зрение вследствие глаукомы. У 72% больных, госпитализированных с диагнозом первичной глаукомы, установлена ее открытоугольная форма. Из них 63% мужчин, 37% женщин. В редких случаях первичная открытоугольная глаукома возникает в юношеском и молодом возрастах [3]. Ведущей инвалидизирующей офтальмологической патологией в структуре первичной инвалидности Республики Мордовия также явилась первичная глаукома (31,9%). И у женщин, и у мужчин, имеющих группу инвалидности, заболевание развивается в возрасте 60 лет и старше. Если доля лиц с I и II группой инвалидности выше среди женщин, то мужчины преобладают среди имеющих III группу инвалидности (см. таблицу).
Важным элементом системного подхода являются профилактические осмотры (активные, текущие и специальные), которые рекомендуется проводить в возрастных группах старше 40 лет. Активные осмотры проводят путем вызова в поликлинику по специальному графику лиц определенного возраста либо при выездах на промышленные предприятия. Однако из-за деструктивных изменений в системе здравоохранения и экономике в целом такие осмотры перестали проводиться. Текущими осмотрами называют обследование пациентов, которые обратились в поликлинику по любому другому поводу. Специальному осмотру подлежат только лица из групп риска по развитию первичной глаукомы. Это, в первую очередь, кровные родственники больных первичной глаукомой, больные с эндокринной патологией, особенно с сахарным диабетом, высокой близорукостью и другие.
Результаты проведенного анализа показывают, что удельный вес профилактических осмотров от числа всех посещений поликлиники, как в республике, так и в районах, колеблется от 39,4 до 56,1%.
Из полученных данных видно, что в целом по республике за последние 3 года уменьшилось количество осмотренных пациентов: в 2010 г. осмотрено с подозрением на глаукому 129 912 пациентов, в 2012 г. — 119 917.
Анализ данных по выявлению глаукомы показал стабильную тенденцию к увеличению количества случаев выявления глаукомы у пациентов при проведении профилактических осмотров.
Число пациентов с инвалидностью по глаукоме
Группа Возраст, лет
инвалидности Пол 40—49 50—59 60—69 70—79 > 80 Всего
I М 2 29 61 45 28 124
Ж 1 10 33 59 57 160
II М 3 22 48 44 19 136
Ж 5 12 49 58 25 149
III М 15 52 47 32 4 150
Ж 2 9 19 21 6 57
Ардатовский
Атюрьевский
Атяшевский
Большеберезняковский Большеигнатовский Дубенский Ельниковский Зубово-полянский Инсарский Ичалковский Кадошкинский Ковылкинский Кочкуровский Краснослободский Лямбирский Ромодановский Рузаевский Старошайговский Темниковский Теньгушевский Торбеевский Чамзинский
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Заболеваемость глаукомой по районам Республики Мордовия.
Заключение
Профилактическая и дополнительная диспансеризация населения должна способствовать выявлению болезни на ранних стадиях, а также формированию групп риска по глаукоме. Учитывая возрастающую нагрузку на офтальмологов, связанную с ростом общей глазной патологии и с дефицитом кадров врачей-офтальмологов, предстоит напряженная работа. Важно использовать средства массовой информации для привлечения внимания к проблеме раннего выявления глаукомы, необходима профилактическая работа среди населения. Крайне низкий уровень информированности пациентов с глаукомой о собственном заболевании отмечают многие отечественные и зарубежные авторы. Попыткой ликвидировать этот информационный пробел является использование во многих регионах, в том числе и в Республике Мордовия, новой формы работы с пациентами — школы глаукомного больного.
ЛИТЕРАТУРА
1. Национальное руководство по глаукоме для поликлинических врачей / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. М.: Издательство ООО "Дом Печати Столичный бизнес"; 2008.
2. Кочетовская Е.А., Блинов Д.С., Шукшин В.И., Смирнова О.А., Миронов М.А., Новиков А.В., Ягодина Л.Ю. Распространен-
ность некоторых модифицируемых факторов риска среди пациентов поликлиники и стационара (по материалам Республики Мордовия). Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20 (1): 63—5.
3. Блинов Д.С., Подсеваткин Д.В., Саушев С.В., Смирнова О.А., Шукшин В.И. Социальные факторы как индикатор отношения граждан к своему здоровью (на примере Республики Мордовия). Вестник НИИ гуманитарных наук при Правительстве Республики Мордовия. 2013; 4 (28): 38—43.
Поступила 17.03.15
REFERENCES
1. National Manual for Glaucoma Outpatient Physicians [Natsional'noe rukovodstvopo glaukome dlyapoliklinicheskikh vrachey] / Eds E.A. Egorova, Yu.S. Astakhov, A.G. Shchuko. Moscow: Publishing house "Printing House Metropolitan business"; 2008. (in Russian)
2. Kochetovskaya E.A., Blinov D.S., Shukshin V.I., Smirnova O.A., Mironov M.A., Novikov A.V., Yagodina L.Yu. The incidence of certain modifiable risk factors among patients of the clinic and hospital (on the materials of the Republic of Mordovia). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013; 20 (1): 63—5. (in Russian)
3. Blinov D.S., Podsevatkin D.V., Saushev S.V., Smirnova O.A., Shukshin V.I. Social factors as an indicator of the relationship of citizens to their health (for example the Republic of Mordovia). Vestnik NII gumanitarnykh nauk pri Pravitel'stve Respubliki Mordoviya. 2013; 4 (28); 38—43. (in Russian)
© Боева А. В., Лещенко Я.А., 2015 УДК 614.2:312.1(571.53)
Боева А.В., Лещенко Я. А. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБУ "Восточно-Сибирский научный центр экологии человека", 665827, Ангарск, Россия
Охарактеризованы процессы воспроизводства населения Иркутской обл. в динамике за 2000—2012 гг. Показаны закономерности и особенности изменений общего (годового) коэффициента рождаемости, коэффициента фертильности, суммарного коэффициента рождаемости, нетто-коэффициента, возрастных коэффициентов рождаемости. Даны количественные оценки показателей рождаемости. В течение исследуемого периода значение общего коэффициента рождаемости увеличилось в 1,5 раза, составив в 2012 г. 15,9 на 1000 населения. Несмотря на положительную динамику роста суммарного коэффициента рождаемости, его значение в 2012 г. (1,97) все еще соответствовало уровню суженного воспроизводства населения. Число родившихся живыми на 1000 женщин фертильного возраста и значение нетто-коэффициента возросли почти в 1,6 раза. В Иркутской обл. среднемноголетние значения общего показателя рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости, коэффициента фертильности, нетто-коэффициента были выше, чем в РФ и Сибирском федеральном округе. Тем не менее при всех положительных тенденциях в репродуктивном поведении женщин Иркутской обл. так и не были достигнуты "дореформенные" уровни рождаемости. Наиболее выраженное увеличение возрастных коэффициентов рождаемости произошло в группах женщин 25—29, 30—34 и 35—39лет. В возрастной группе женщин 20—24 года наблюдались стабильные значения суммарного коэффициента рождаемости и наименьшие темпы роста показателя в сравнении с другими возрастными группами. Одним из факторов, оказывающих влияние на процессы рождаемости, является трансформация брачно-се-мейных отношений. В Иркутской обл. каждый второй официально зарегистрированный брак заканчивается разводом, а доля детей, рожденных вне зарегистрированного брачного союза, составляет около 40%.
Ключевые слова: рождаемость; воспроизводство населения.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (4): 9—13.
Для корреспонденции: Боева Алла Васильевна, a_boyeva@mail.ru
BoevaA.V., Leschenko Ya.A.
THE MODERN TENDENCIES OF REPRODUCTION OF POPULATION OF IRKUTSKAIA OBLAST
The East Siberian research center of human ecology of the Siberian branch of the Russian academy of medical
sciences, 665827 Angarsk, Russia The article characterizes dynamics of processes of reproduction of population of Irkutskaia oblast in 2000—2012. The patterns and characteristics of are demonstrated concerning alterations of total (annual) coefficients of natality and fertility, aggregate coefficient of natality, net-coefficient, age-related coefficients of natality. The qualitative estimations of indicators of natality are given. During examined period, the value of total coefficient of natality increased up to 1.5 times and in 2012 amounted to 15.9 per 1000 of population. Despite of positive dynamics of increasing of aggregate coefficient of natality up to 1.97 in 2012 its value still corresponded to the level of narrowed reproduction of population. The number of live-born per 1000 women of fertile age and value of net-coefficient increased almost up to 1.6 times. In Irkutskaia oblast, the average long age values of total indicator of natality, aggregate coefficient of natality, coefficient of fertility, net-coefficient were higher than in the Russian Federation and the Siberian federal okrug. However, under all positive tendencies in reproductive behavior of women of the Irkutskaia oblast the "pre-reform" levels of natality are to be reached. The most marked increasing of age-related
