CC BY
227
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014
УДК 614.2:618.3-06:616.1/.9]:312.6(571.16)
НАГОРНЯКЮ.Г., ВОЛКОТРУБЛ.П., КРАСУТСКАЯА.Ю.
Анализ заболеваемости беременных, уровня рождаемости и состояния здоровья новорожденных детей в г. Томске
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, г. Томск
С 1997 по 2010 г. в г. Томске отмечены сокращение числа женщин репродуктивного возраста, повышение рождаемости на 55,4%, снижение количества преждевременных родов. При этом повышается уровень заболеваемости беременных. В структуре заболеваний преобладает анемия. За анализируемый период наблюдается достоверное снижение числа детей с нормальной массой тела при рождении и увеличение числа новорожденных с большой массой тела. Выявлена корреляционная зависимость между патологией щитовидной железы и анемией беременных, заболеваниями системы кровообращения беременных и низкой массой тела новорожденных, числом недоношенных детей.
Ключевые слова: беременные; рождаемость; заболеваемость беременных; масса тела при рождении; недоношенные новорожденные.
THE ANALYSIS OF MORBIDITY OF PREGNANT WOMEN, BIRTH RATE LEVEL AND HEALTH
CONDITIONS OF NEWBORN CHILDREN
Nagornyak Yu.G., Volkotrub L.P., Krasutskaya A.Yu.
The Siberian state medical university of Ministry of Health of Russia, 634050, Tomsk, Russia In Tomsk, a decrease of number of women of reproductive age, increase of birth rate up to 55.4% and decrease of number of premature deliveries occurred from 1997 to 2010. At that, the level of morbidity of pregnant women increased. The anemia prevails in the structure of diseases. During analyzed period, a reliable decrease of number of children with normal body mass at birth and increase of number of newborns with big body mass was observed. The correlation was established between pathology of thyroid and pregnancy anemia, diseases of blood circulation system of pregnant women and low body mass of newborns, number of premature children was established.
Key words: pregnant woman; birth rate; morbidity ofpregnant women; body mass at birth; premature newborn.
Рождаемость является важным демографическим показателем, который существенно влияет на численность населения, естественный прирост и определяет демографическую ситуацию территории. В связи с этим анализ долговременных, охватывающих десятилетие тенденций в изменении уровня рождаемости весьма актуален. Масса тела новорожденных не только отражает количественные характеристики процесса внутриутробного развития, но и является маркером морфологических и функциональных особенностей ребенка [1]. По мнению ряда авторов [1, 2], учет массы тела при рождении необходим для дифференцированного подхода при оценке физического развития детей и подростков в последующие периоды их жизни.
Цель работы — изучение уровня рождаемости и распространенности заболеваний беременных, оценка массы тела новорожденных детей г. Томска за 14 лет — с 1997 по 2010 г.
Материалы и методы
Материалами для исследования послужили данные официальной отчетности (форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам») четырех родильных домов г. Томска за 1997—2010 гг. Информация о численности населения и количестве женщин репродуктивного возраста г. Томска получена из статистического сборника территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области за 1997—2010 гг. [3].
Статистическую обработку материала осуществляли с помощью программ Statistica 6 и Microsoft Excel. О до-
стоверности различий судили, используя параметрический /-критерий Стьюдента для пропорций. Значимость различий считали достоверной прир < 0,05.
Результаты и обсуждение
С 1997 по 2010 г. в г. Томске отмечено снижение числа женщин фертильного возраста (15—49 лет) на 5,5%. В среднем доля женщин репродуктивного возраста составляет 54,1%, наибольший показатель приходится на 2001—2002 гг. (56 и 56,2% соответственно), а минимальный — на 2010 г. (50,9%) (табл. 1).
За анализируемый период под наблюдение женских консультаций поступали в среднем в год 5895 женщин. Отмечен прирост данного показателя на 60% к 2007 г., на 78,6% к 2010 г. по сравнению с таковым в 1997 г. Увеличивается число женщин, вставших на учет в консультацию на раннем сроке беременности (см. табл. 1).
За анализируемый период наблюдается стабильное увеличение количества беременностей, закончившихся родами. К 2010 г. прирост данного показателя составил 86,7% по сравнению с таковым в 1997 г. На долю преждевременных родов приходится в среднем 3,1% общего количества, максимальное значение зарегистрировано в 2007 г. (4% общего количества родов), а минимальное — в 2010 г. (2,1%).
Удельный вес абортов составляет в среднем 4% количества беременностей, причем этот показатель сохраняется на относительно постоянном уровне. Наибольшее значение отмечено в 2001 г. (4,7%), минимальное — в
Для корреспонденции: Нагорняк Юлия Геннадьевна, канд. биол. наук, [email protected]
Контингент женских консультаций и родильных домов г. Томска за 1997—2010 гг.
Год Общая численность женского населения Число женщин фертильного возраста Поступили под наблюдение консультаций Закончили беременность
всего в том числе со сроком беременности до 12 нед, % родами абортами, %
всего в том числе преждевременными^
1997 556 056 299 661 4311 67,9 3766 3,5 3,9
1998 556 203 303 558 4355 68,0 3891 2,9 3,5
2000 554 203 308 409 5105 70,2 4206 3,1 4,3
2001 553 242 309 803 5146 70,9 4703 3,6 4,7
2002 552 577 310 743 5775 69,8 4886 3,1 3,1
2003 548 972 306 504 5972 69,1 5007 3,0 4,3
2005 542 604 293 960 5657 73,2 5205 2,8 4,6
2006 542 226 290 054 6502 75,2 5404 2,9 4,0
2007 544 042 288 106 6896 75,6 5723 4,0 3,9
2008 547 215 286 470 7427 75,5 6367 3,5 3,6
2010 555 901 283 110 7702 77,5 7033 2,1 4,0
Среднее ... 550 392,9 ± 5215,4 298 016,6 ± 9864,6 5895 ± 345,4 72,6 ± 0,9 5108 ± 302,8 3,1 ± 0,1 4,0 ± 0,1
2002 г. (3,1%) (см. табл. 1).
По данным отчетности формы № 32, мы проанализировали уровень соматической заболеваемости беременных. Результаты анализа здоровья беременных женщин свидетельствуют о высоком уровне предшествовавших или возникших во время беременности заболеваний, который имеет тенденцию к росту (табл. 2).
С 2000 по 2010 г. число беременных женщин, у которых диагностированы хронические заболевания, увеличилось с 52,4 до 69,36%. Первое место в структуре заболеваемости занимает анемия — в среднем 28,8%.
Проблема анемии беременных имеет решающее значение в формировании перинатальной патологии: задержки внутриутробного развития плода и гипокси-ческих повреждений ЦНС, в дальнейшем способствует развитию неврологических расстройств у детей [4]. По данным ряда авторов, анемии занимают лидирующее место в структуре заболеваний беременных [5—7]. Примерно 90% всех анемий относится к железодефицит-ным, имеющим алиментарное происхождение, что обусловлено дефицитом в рационе питания таких микроэлементов, как йод, железо, цинк, а также витаминов.
По данным литературы, ведущим фактором риска
возникновения анемии у беременных женщин г. Томска является несбалансированное и нерациональное питание. Кроме того, к факторам риска относятся поздняя постановка беременных на учет в женские консультации, длительные менструации в период, предшествующий беременности, возраст матери до 19 лет и др. [7].
В 2000 г. частота анемии беременных в Томске составляла 35,78 на 100 женщин, закончивших беременность родами (в России, по данным [8], — 43,9), в течение последующих 10 лет отмечается тенденция к снижению. К 2010 г. частота анемии беременных г. Том -ска снизилась в 1,7 раза, по России данный показатель уменьшился в 2 раза.
Болезни щитовидной железы занимают в среднем 4,62% заболеваний беременных, наибольший уровень данного показателя приходится на 2002—2003 гг. (5,53 и 5,4% соответственно), к 2010 г. только 2,4% приходится на эту патологию. В России максимальное значение зарегистрировано также в 2002 г. — 9,06%, затем отмечена тенденция к его снижению [8].
Удельный вес болезней системы кровообращения беременных составляет в среднем 8,24% уровня общей заболеваемости. Динамика изменения данного показате-
Таблица 2
Изменение в динамике уровня заболеваемости беременных г. Томска в 2000—2010 гг. (на 100 закончивших беременность)
Год Число больных беременных Анемия Болезни щитовидной железы Болезни системы кровообращения
2000 52,40 35,78 5,07 6,75
2001 56,18 33,21 4,96 5,65
2002 58,47 30,67 5,53 5,33
2003 55,95 30,36 5,40 8,29
2005 62,31 24,96 3,59 9,14
2006 51,78 29,25 5,22 13,75
2007 58,34 27,99 4,99 8,68
2008 60,15 26,64 4,51 8,70
2010 69,36 20,36 2,40 7,88
Среднее ... 58,32 ± 1,59 28,80 ± 1,51 4,62 ± 0,33 8,24 ± 0,82
20-, 15105-
14,81
9,53 1°.15 10'54
-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1
1997 1998 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008 2010 г.
Рис. 1. Изменение в динамике коэффициента (в %) рождаемости (на 1000 населения) в г. Томске.
с? с? с? сГ с? о®' сГ О4
Рис. 2. Изменение в динамике мертворождаемости (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) в г. Томске.
60-, 5040302010-
53,1
37,3 38,2
29,1
50
45,2
46,3
33,3
1
38,9
33,3
38,1
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 г.
Рис. 3. Доля (в %) доношенных плодов среди мертворожденных в г. Томске.
ля неравномерна и имеет тенденцию к росту (6,75% в 2000 г. и 7,88% в 2010 г.) (см. табл. 2). Частота болезней системы кровообращения беременных в России за исследуемый период сохраняется на одинаковом уровне (10,2%) [8].
Таким образом, уровень заболеваемости беременных в г. Томске ниже, чем по России. Ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста приводит к осложненному течению беременности, родов и послеродового периода [9].
В 2010 г. по сравнению с 1997 г. увеличилось число родившихся детей на 55,4%, что характеризует репродуктивную ситуацию в городе как благоприятную (рис. 1). Максимальный показатель зафиксирован в 2006 г., минимальный — в 1997 г. Прирост за этот период составил 62,7%, к 2010 г. отмечено снижение уровня рождаемости на 4,5% по сравнению с аналогичными показателями в 2006 г. Возможно, низкая рождаемость 1997—1998 гг. связана с негативными социально-экономическими факторами, действовавшими в тот период.
Следует отметить, что в 2008—2010 гг. зафиксировано увеличение количества родившихся детей в среднем на 6% по сравнению с таковым в 2007 г. В этот период
также наблюдается благоприятная тенденция в репродуктивном поведении женщин России [8]. Увеличение рождаемости в России и г. Томске, вероятно, связано и со стимулами экономического характера (материнский капитал, пособия для вставших на учет в женскую консультацию на раннем сроке беременности, увеличение размера детских пособий).
Мертворождаемость носит волнообразный характер, составляя в среднем 6,4%о (рис. 2). Данный показатель снижается в 3 раза с 2000 г. по 2010 г. (с 10,56 до 3,7%). За аналогичный период снижение уровня мертворожда-емости наблюдается в Сибирском федеральном округе и в целом в РФ [4].
Доля доношенных плодов среди мертворожденных в течение анализируемого периода возросла с 29,1% в 2000 г. до 38,1% в 2010 г., что является неблагоприятной тенденцией (рис. 3). Таким образом, примерно каждый третий погибший в перинатальном периоде ребенок является доношенным. Максимальное значение зафиксировано в 2003 г. — 53% числа мертворожденных (в России — 46,9% [6]). Минимальное значение (29%) отмечено в 2000 г., что существенно ниже, чем по России — 44% [6].
В течение первого десятилетия XXI века перинатальная смертность в России характеризуется ростом антенатальной мертворождаемости (до 83,9% числа мертворожденных), а также доли доношенных среди мертворожденных (51,3%) и погибших в перинатальном периоде (50,6%) [10].
Массу тела новорожденных принято классифицировать как нормальную (2500—3999 г), большую (4000 г и более), низкую (1500—2499 г), очень низкую (1000—1499 г) и экстремально низкую (500—999 г) [11]. В табл. 3 представлено распределение детей по массе тела при рождении.
В среднем 83% новорожденных детей г. Томска имели нормальную массу тела при рождении. В 2001—2005 и 2006—2010 гг. отмечено достоверное снижение данного показателя (см. табл. 3). Минимальное значение (66,2%) зарегистрировано в 2000 г., что согласуется с данными литературы: в этот период отмечено снижение средней массы тела детей при рождении [12].
С большой массой тела (4000 г и более) родились в среднем 7,8% детей общего количества, причем в 1997—1998 гг. указанной группы не отмечено. Согласно данным литературы, в РФ наблюдалось выраженное снижение доли детей массой тела при рождении свыше 4000 г в 1992—1997 гг. [12]. В 2001—2005 гг. наблюдается достоверное увеличение числа большевесных новорожденных в 1,5 раза, в 2006—2010 гг. — в 1,7 раза по сравнению с таковым в 1997—2000 гг. К концу ана-
Таблица 3
Распределение (в %) детей по массе тела при рождении
Год рождения Масса тела при рождении, г
1000— 1499 1500—2499 2500—3999 4000 и более
1997—2000 1,1 ± 0,23 6,4 ± 0,54 85,2 ± 3,98 5,5 ± 3,22
2001—2005 0,7 ± 0,06 6,0 ± 0,22 82,2 ± 0,59* 8,6 ± 0,63*
2006—2010 0,8 ± 0,10 6,4 ± 0,39 81,8 ± 0,20* 9,4 ± 0,43*
Среднее... 0,9 ± 0,12 6,3 ± 0,13 83,0 ± 1,07 7,8 ± 1,18
Примечание. * — различия достоверны 2001—2005 и 2006—2010 гг. по сравнению с 1997—2000 гг. по /-критерию Стьюдента для пропорций (р < 0,05).
Изменение в динамике недоношенности и числа маловесных детей за 1997—2010 гг. (на 100 родившихся живыми) в г. Томске
Число детей 1997 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Недоношенные 6,33 5,36 5,07 5,24 5,45 4,89 4,77 4,90 5,82 5,73 5,50 5,67 5,59
Маловесные 6,49 6,95 7,07 7,54 7,06 6,20 6,48 7,11 5,35 7,48 7,00 6,51 6,34
лизируемого периода происходит снижение доли детей, имеющих очень низкую массу тела при рождении.
Недоношенность, связанная прежде всего с заболеваниями беременных женщин, оказывает отрицательное влияние на физическое развитие детей в последующие периоды их жизни и неизбежно способствует росту перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных. Рост уровня недоношенности среди новорожденных России отмечен в многочисленных исследованиях. При этом подчеркивается, что частота осложнений у недоношенных детей выше, чем у доношенных (респираторный дистресс-синдром, анемия, инфекционные заболевания и др.), а заболевания у недоношенного ребенка сопровождаются выраженными нарушениями метаболических процессов и иммунных расстройств, что обусловливает перинатальную и младенческую смертность, детскую инвалидность [1, 6].
Число родившихся недоношенными уменьшилось с 6,33% в 1997 г. до 5,59% в 2010 г. Уровень недоношенности снижался опережающими темпами (13,2%) в сравнении с числом маловесных детей (на 2,4% за те же годы) (табл. 4).
На протяжении всего анализируемого периода сохраняется превышение числа маловесных новорожденных над числом недоношенных, что свидетельствует о негативном влиянии социальных факторов на качество воспроизводства потомства и неблагоприятных последствиях пережитого кризиса 1990-х годов. Возможно, вступает в силу фактор ухудшения репродуктивного здоровья родителей, чей период полового созревания пришелся на кризисные 1990-е годы [6].
Результаты корреляционного анализа показали, что существует сильная прямая связь (г > 0,75) достоверного коэффициента корреляции Пирсона между патологией щитовидной железы и анемией беременных (г = 0,89; p < 0,05); заболеваниями системы кровообращения беременных и низкой массой тела новорожденных (г = 0,83; p < 0,05); заболеваниями системы кровообращения беременных и количеством недоношенных детей (г = 0,79; p < 0,05).
Выводы
1. С 1997 по 2010 г. на 78,6% увеличилось количество беременных, поступивших под наблюдение женской консультации, в том числе отмечен прирост женщин, вставших на учет на раннем сроке беременности.
2. За 14 лет анализируемого периода рождаемость возросла на 55,4%, отмечено достоверное увеличение числа новорожденных с большой массой тела, сохраняется превышение числа маловесных новорожденных над числом недоношенных.
3. Уровень мертворождаемости с 2000 г. по 2010 г. снижен в 3 раза, при этом возрастает доля доношенных плодов среди мертворожденных.
4. Увеличение показателей воспроизводства населения происходит на фоне снижения уровня здоровья беременных женщин. В структуре заболеваний преобладает анемия.
5. Отмечается сильная прямая связь между патологией щитовидной железы и анемией беременных, забо-
леваниями системы кровообращения беременных и низкой массой тела новорожденных, а также количеством недоношенных детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Димитриев Д. А., Димитриев А. Д. Масса тела при рождении и ее использование в системе социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2007; 1: 76—9.
2. Трухина С. И., Трухин А.Н., Циркин В.И. Влияние массы тела при рождении на физическое развитие детей и подростков. Гигиена и санитария. 2012; 2: 73—7.
3. Численность и половозрастной состав населения Томской области за 1997—2010 гг. Статистический сборник Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области. Томск: Томскстат; 2011.
4. Суханова Л.П. Статистика родовспоможения как фактор обеспечения качества акушерской и перинатальной помощи в России. Социальные аспекты здоровья населения. 2007; 4. Available at: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/47/30. (Дата обращения: 07.02.2013).
5. Даутов Ф.Ф., Тухватуллина Л.М., Черепанова Е. Н. Репродуктивное здоровье женщин на территориях города с разным уровнем антропогенной нагрузки. Гигиена и санитария. 2009; 1: 17—9.
6. Суханова Л. П. Перинатальная ситуация в современной России. Социальные аспекты здоровья населения. 2007; 2. Available at: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/30/32. (Дата обращения: 07.02.2013).
7. Шихин А.В. Гигиеническое обоснование системы мероприятий по профилактике анемии у беременных женщин: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2001.
8. Суханова Л.П., Леонов С.А. Родовспоможение в России — состояние, тенденции развития, пути совершенствования. Социальные аспекты здоровья населения. 2010; 2. Available at: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/201/30. (Дата обращения: 07.02.2013).
9. Савельева Г.М. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного. Акушерство и гинекология. 2004; 2: 60—2.
10. Суханова Л.П., Глушенкова В.А., Кузнецова Т.В. Эволюция акушерской патологии в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; 4: 27—32.
11. Шабалов Н.П. Неонатология. т. 1. М.: Медпресс-информ; 2004.
12. Дети России 2000—2001 гг. Отчет Научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М.; 2002.
REFERENCES
1. Dmitriev D.A.,Dmitriev A.D. Birth weight and its application in the socio-hygienic monitoring system. Gigiena i sanitariya. 2007; 1: 76—9 (in Russian).
2. Trukhina C.I., Trukhin A.N., Tsirkin V.I. The influence of birth weight on the physical growth of children and adolescents. Gigiena i sanitariya. 2012; 2: 73—7(in Russian).
3. Amount and gender /age structure of the Tomsk region population during from 1997 till 2010. Statistical compendium of Tomsk region Territorial agency of Federal service of state statistics. Tomsk: Tomskstat; 2011 (in Russian).
4. Sukhanova L.P. Obstetric aid statistics as a factor to ensure the quality of obstetric and perinatal care in Russia. Sotsial'nye as-pekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2007 [cited 2013 Feb 7]. 4. Available at: http: //vestnik.mednet.ru/content/view/47/30/ lang,ru/ (in Russian).
. Dautov F.F., Tukhvatullina L.M., Tcherepanova E.N. Women reproductive health on the territories of the cities with a different level of anthropogenic load. Gigiena i sanitariya. 2009; 1: 17—9 (in Russian).
. Sukhanova L.P. The prenatal situation in modern Russia. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2007 [cited 2013 Feb 7]; 2. Available at: http: //vestnik.mednet.ru/con-tent/view/30/32/lang,ru/ (in Russian).
. Shikhin A.V. Hygienic basis of the system of anaemia prevention for pregnant women: Diss. Moscow; 2001 (in Russian).
. Sukhanova L.P., Leonov S.A. Obstetric aid in Russia — status, trends of development and ways of improvement. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online]. 2010 [cited 2013
в КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2G14
УДК 614.2:616.24-007.272-036.12-08]:33
Feb 7]. 2. Available at: http: // vestnik.mednet.ru/content/ view/201/30/lang,ru/ (in Russian).
9. Savelyevea G.M. The prenatal period and its importance in the development of the fetus and newborn. Akusherstvo i ginekologi-ya. 2004; 2: 60—2 (in Russian).
10. Sukhanova L.P., Glushenkova V.A., Kuznetsova T.V. The evolution of obstetric pathology in Russia. Zdravookhranenie Rossiys-koy Federatsii. 2010; 4: 27—32 (in Russian).
11. Shabalov N.P. Neonatology. vol. 1. Moscow: Medpress-inform; 2004 (in Russian).
12. Children of Russia 2000—2001. N.A. Semashko scientific research institute of social hygiene, economy and health care management report. Moscow; 2002 (in Russian).
Поступила 28.10.13 Received 28.10.13
АКРАМОВА Э.Г.1, ХАМИТОВА Р.Я.2, БАКИРОВ Р.С.1
Клинико-экономический анализ стационарного лечения хронической обструктивной болезни легких
1Государственное автономное учреждение здравоохранения центральная городская клиническая больница № 18, 420101, г. Казань; 2Казанский (приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань
Результаты анализа данных муниципальной больницы крупного города за 2010—2012 гг. показали, что средняя длительность пребывания на койке при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ) с учетом 95% доверительного интервала по сравнению с изолированным вариантом ХОБЛ возрастает на 0,7—1,4 дня; стоимость стационарного курса фармакотерапии повышается в 1,4 раза; при ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) — на 0,5—1,9 дня и в 2,5 раза соответственно. Доля лиц с госпитализацией более 1 раза в три года при коморбидных формах выше — 28 и 14% соответственно. В результате ультразвукового и функционального обследования 150 пациентов с ХОБЛ, 86 с АГ и ИБС, 33 практически здоровых лиц с использованием 611 показателей, полученных непосредственно или расчетным путем, установили, что сердечно-сосудистая патология формируется у заметной части пациентов с ХОБЛ на начальных стадиях.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; сопутствующая кардиальная патология; ультразвуковое обследование; медицинская и экономическая эффективность диагностики.
THE CLINICAL ECONOMIC ANALYSIS OF HOSPITAL TREATMENT OF CHRONIC OBSTRUCTIVE DISEASE OF LUNGS
Akramova E.G.1, Khamitova R.Ya.2, Bakirov R.S.1
1The central municipal clinical hospital №18, 420101, Kazan, Russia; 2The Kazan (Privolzhsky) federal university of the Russian Federation, 420008, Kazan, Russia The analysis of data of municipal hospital of large city in 2010-2012 demonstrated that mean duration of stay at bed in case of exacerbation of chronic obstructive disease of lungs with consideration for 95% confidence interval as compared with isolated case of chronic obstructive disease of lungs increases up to 0.7-1.4 days. Correspondingly, the cost of hospital course of pharmacotherapy increases up to 1.4 times. In case of chronic obstructive disease of lungs associated with ischemic heart disease the mentioned indicators increases up to 0.5-1.9 days and 2.5 times accordingly. The percentage of patients with hospitalization more than once per three years under comorbide forms is higher - 28% and 14% correspondingly. The ultra-sound and functional examination of 150 patients with chronic obstructive disease of lungs, 86 patients with arterial hypertension and ischemic heart disease and 33 healthy persons was applied using 611 indicators derived immediately or by estimated means. The results made it possible to establish that cardiovascular pathology is formed at initial stages in marked percentage ofpatients with chronic obstructive disease of lungs.
Key words: chronic obstructive disease of lungs; concomitant cardiac pathology; ultra-sound examination; medical and economic effectiveness; diagnostic.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших проблем здравоохранения и по наносимому в глобальном масштабе ущербу, по данным ВОЗ, выходит на пятое место. При целенаправленном исследовании среди взрослых в возрасте от 40 лет и старше выявлена ХОБЛ у 8,2% [1]. По мнению специалистов, половине из 24 млн больных ХОБЛ в США либо диагноз не выставлен, либо они имеют не-
правильный диагноз [2]. В РФ, согласно официальной статистике, ХОБЛ диагностирована у более 840 тыс. пациентов. Однако одномоментный скрининг продемонстрировал, что распространенность ХОБЛ в 5,4 раза выше заявленных данных [3].
Первое ключевое положение: ХОБЛ — заболевание, характеризующееся существенными внелегочными проявлениями, которые способны дополнительно отягощать
Для корреспонденции: Акрамова Эндже Гамировна, [email protected]
