CC BY
109
Анализ результатов использования аппарата Liga Sure при оперативном лечении хронического геморроя
М.Ф.Черкасов, И.Л.Лазарев, А.А.Помазков, Е-П.Сулимов, А.Д.Харагезов, Л.В.Узунян, А.Б.Ефимов, Г.Б.Самойленко
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Ключевые слова: геморрой, геморроидэктомия.
В колопроктологии геморрой занимает одно из первых мест, а его распространенность высока и достигает 140-180 человек на 1000 взрослого населения. Уровень госпитализации этих больных в прокгологические и хирургические отделения колеблется от 30 до 40%. Наибольшая распространенность геморроя отмечается в группе лиц зрело-
го и пожилого возраста, достигая 210-240 на 1000 населения.
Одним из новых радикальных способов лечения является геморроидэктомия с применением аппарата Liga Sure. В связи с этим, нами было проведено исследование, целью которого явилось изучение и сравнение результатов оперативного лечения больных хроническим геморроем III-IV стадии, оперированных в колопроюгологическом отделении клиники РостГМУ по стандартной методике - больным выполнена операция Миллигана-Моргана во П-й модификации ГНЦК и с использованием аппарата Liga Sure.
За 2 последних года в колопроктологическом отделении хирургического центра РостГМУ были выполнены операции геморроидэктомии 89 больным хроническим геморроем 3-4 стадии, которые составили две рандомизированные группы больных.
В основную группу вошли 53 пациента, которым выполнялась геморроидэктомия с использованием аппарата Liga Sure, контрольную группу составили 36 человек, которым выполнялась операция Миллигана-Моргана во П-й модификации ГНЦК.
Ранние послеоперационные результаты исследования представлены в таблице.
Как видно из таблицы при выписке больных из стационара болевой синдром в основной группе сохранялся в 5 раз реже, чем в контрольной, боли в анальном канале при дефекации - 4 раза реже, зуд и жжение сохранились в 5 раз реже, перианальный
Таблица
отек и кровянистые выделения во время дефекации - в 3 раза реже, чем в контрольной группе. Отдаленные результаты нами были прослежены в течение 6-12 месяцев.
Длительность пребывания больных в стационаре в основной группе после операции составляла 5-7 дней, в контрольной 10-12 дней, а сроки амбулаторного долечивания составляли 10-15 и 3 8-20 дней соответственно.
Отдаленные результаты лечения удалось отследить у 25 больных, у которых послеоперационный период составлял 2-3 мес.: 12 человек из основной группы и 8 человека из контрольной. В основной группе пациенты жалоб не предъявляли, в контрольной группе 2 пациента предъявляли жалобы на боли в заднем проходе во время дефекации и чувство дискомфорта в анальной области при физической нагрузке.
Использование аппарата Liga Sure: сокращает кровопотерю, время операции, время заживления послеоперационных ран; позволяет отказаться от применения лигатур; снижает вероятность появления ранних и поздних послеоперационных осложнений; уменьшает время пребывания больного в стационаре.
Группы Параметры Контрольная (п=36) Основная (п=53)
Кровопотеря во время операции 200 20
Продолжительность операции 40±20 мин 10±5 мин
Болевой синдром в течении всего стационарного периода 21 (58,3%) 14 (26,4%)
Боли в анальном канале при последующих актах дефекации 9 (25,0%) 3 (5,7%)
Зуд и жжение в анальном канале во время и после акта дефекации 5 (13,9%) 2 (3,7%)
Кровянистые выделения во время акта дефекации 19 (52,8%) 9(16,9%)
Гипертермия в ближайшем п/о периоде 22(61,1%) 16(30,1%)
Перианальный отек после операции 15 (41,7%) 8(15,1%)
Сроки пребывания в стационаре 10-12 да. 5-7 дн.
Амбулаторное долечивание 18-20 дн. 10-12 дн.
