CC BY
54
13. Национальный стандарт РФ. ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные медицинские. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Ч. 4. Правила ведения преаналитического этапа.
14. Baixench, M.T. Delayed testing for the diagnosis of fungi in the urines. Evaluation of the BD Vacutainer C&S tubes for the storage of urine samples at room temperature / Baixench MT, Al-Sheikh M, Paugam A. Ann Biol Clin (Paris). 2005 - Nov-Dec; - V. 63 (6): - p. 661-664.
15. Gabriel Lima-Oliveira. K3EDTA Vacuum Tubes Validation for Routine Hematological Testing / Gabriel Lima-Oliveira et al, 2012. -International Scholarly Research Network ISRN Hematology Volume 2012, Article ID 875357, 5 pages doi:10.5402/2012/875357 -URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3409519/pdf/ISRN.HEMAT0L0GY2012-875357.pdf (дата обращения: 27.06.2013).
УДК 616-006.6-036.865:314(470.57) © И.Ф. Ахмерова, З.Б. Гумерова, 2013
И.Ф. Ахмерова, З.Б. Гумерова АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ЗА 2007-2012 ГГ.
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан»
Минтруда России, г. Уфа
Последние десятилетия характеризуются ростом заболеваемости злокачественными опухолями. Злокачественные новообразования являются одной из актуальных проблем социальной медицины ввиду их большой распространенности, высокого уровня инвалидности и смертности лиц трудоспособного возраста. Смертность от рака стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма. В статье проведен сравнительный анализ показателей первичной инвалидности взрослого населения Республики Башкортостан вследствие злокачественных новообразований со средними показателями по Российской Федерации и Приволжскому Федеральному округу. Рассчитаны показатели уровня инвалидности вследствие злокачественных новообразований по годам. Изучено состояние первичной инвалидности взрослого населения с учетом возраста и группы инвалидности. Контингент инвалидов вследствие злокачественных новообразований в Республике Башкортостан характеризовался увеличением числа инвалидов и уровня инвалидности. Выявлено преобладание числа инвалидов пенсионного возраста. Отмечен рост первичной инвалидности первой группы. Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований, большинство проживают в городской местности.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, первичная инвалидность, трудоспособный возраст.
I.F. Akhmerova, Z.B. Gumerova ANALYSIS OF THE PRIMARY DISABILITY DUE TO CANCER IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN 2007-2012
The last decades are characterized by increased incidence of malignant tumors. Malignant new growths are one of actual problems of social medicine in view of their big prevalence in the population, high level of disability and mortality of persons of able-bodied age. A cancer mortality is on the third place after cardiovascular diseases and traumatism. The article presents a comparative analysis of the primary disability characteristics among adults at the Republic of Bashkortostan because of malignant tumors with the average rates for the Russian Federation and the Volga Federal District. The rates of disability due to cancer have been calculated year by year. The state of the primary disability in the adult population based on age and disability status has been studied. The prevalence of disabled retired people has been established. Growth of the primary disability of group 1 has been noted. Most of the persons newly registered as disabled due to malignant neoplasms live in urban areas.
Key words: malignant neoplasm, primary disability, working age.
Злокачественные новообразования (ЗНО) представляют актуальную проблему в здравоохранении в связи с их с широкой распространенностью, высоким уровнем инвали-дизации и смертности онкологических больных. Первичная заболеваемость ЗНО занимает первое место в Республике Башкортостан среди социально значимых, и за период с 2007 по 2011 гг. отмечается тенденция к росту - с 272,0 до 278,5 на 100 000 населения [4].
В Республике Башкортостан ЗНО занимают второе место среди причин первичной инвалидности (ПИ), уступая лишь заболеваниям системы кровообращения, и третье место - в структуре заболеваемости населения [2,3].
За последние годы отмечен рост доли первичной инвалидности лиц трудоспособно-
го возраста с 22,2 до 25,3%, что обуславливает социальную и экономическую ее значимость и может отрицательно влиять на экономический потенциал республики [1].
В связи с этим возникла необходимость изучения первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований для уточнения приоритетных направлений в организации лечебно-профилактических и медико-социальных реабилитационных мероприятий среди взрослого населения республики.
Целью исследования является изучение состояния первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований, ее уровня и структуры по возрастным категориям и группам инвалидности, месту проживания за период с 2007 по 2012 гг. по материа-
лам основных форм статистического наблюдения №7 - А (собес).
Материал и методы
Метод исследования - статистический -социально-гигиеническое изучение динамики и структуры первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Исследование сплошное. Единица наблюдения -инвалид с впервые установленной инвалидностью вследствие злокачественного новообразования.
Объем исследования - 31653 человека, впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие злокачественных новообразований. Период наблюдения - 2007-2012 гг. База исследования - Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан.
Объектом исследования явились статистические талоны для впервые освидетель-ствуемых в бюро МСЭ, акты медицинского освидетельствования на лиц, впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований, учетно-отчетные документы по инвалидности (форма 7- собес).
Исследования показали, что темпы роста первичной инвалидности вследствие ЗНО по РБ отличались от таковых по РФ за исключением 2009 г. Рост первичной инвалидности в РФ вследствие ЗНО был заметно выше в 2008 г. на 2,2%; по РБ - ниже на 9,5%; в 2011 г. - в РФ на 6,8%, по РБ - на 3,6%. Снижение первичной инвалидности в РФ в 2010 г. на 0,9%, по РБ - на 6,2%; в 2012 г. снижение показателя в РФ на 1,2%, по РБ на 7%.
В статистике более информативен сравнительный анализ динамики первичной инвалидности населения по уровню на 10 000 человек взрослого населения (рис.1).
Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (на 10000 человек взрослого населения) в Республике Башкортостан отмечается ростом с 14,8 в 2007 г. до 17,5 в 2012 г. Этот показа-
Результаты и обсуждение. Численность лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ЗНО, в Республике Башкортостан (РБ) за период с 2007 по 2012 гг. увеличилась с 4696 до 5761 чел., что составило 20,5%.
Резкое увеличение числа лиц, впервые признанных инвалидами по РБ, произошло в кризисном 2009 г., когда здоровье населения оказалось в прямой зависимости от спада в экономике, снижения реальных доходов, неуверенности в завтрашнем дне. Так, в 2009 г. количество больных, впервые признанных инвалидами, увеличилось на 2593 человека (12%), по сравнению с 2008 г., в том числе вследствие ЗНО - на 611 человек (12,7%). Также значительный рост числа инвалидов этой категории произошел в 2011 г. и составил 6,8%.
В 2012 г. зафиксировано незначительное снижение данного показателя до 5661 человека (1,2%). Вместе с тем в 2012 г. доля лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ЗНО, в общей структуре первичной инвалидности по РБ увеличилась и составила 26,7 % (табл. 1).
тель превышает по РФ, где увеличение уровня первичной инвалидности в 2011 г. составило от 14,9 до 15,9.
2007 2008 2009 2010 2011 2012
□ РБ □ РФ
Рис. 1. Показатели первичной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Республике Башкортостан и Российской Федерации в динамике за 2007 -2012 гг.
Таблица 1
Общие сведения о первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований _в Республике Башкортостан за 2007-2012 гг._
Годы Кол-во ВПИ по РБ ПИ по РБ (на 10 тыс. взрослого населения) Кол-во инвалидов вследствие ЗНО ПИ по ЗНО (на 10 тыс. взрослого населения) Удельный вес инвалидов вследствие ЗНО, % Темпы роста/ убыли по РБ, % Темпы роста/ убыли ЗНО, %
2007 23 029 72,5 4 696 14,8 20,3 - -
2008 20 849 65,1 4 799 15,0 23,0 - 9,5 +2,2
2009 23 442 72,8 5 410 16,8 23,1 +12,4 +12,7
2010 21 989 68,0 5 360 16,6 24,4 - 6,2 - 0,9
2011 22 781 70,5 5 727 17,7 25,1 + 3,6 +6,8
2012 21 185 65,6 5 661 17,5 26,7 - 1,2 - 1,2
В отличие от РБ уровень первичной инвалидности по РФ имеет меньший темп роста и относительно стабилен в 2009-2011 гг.
В структуре первичной инвалидности как в целом по РБ, так и вследствие ЗНО в 2007 - 2012 гг. преобладала доля инвалидов пенсионного возраста. В 2012 г. отмечено некоторое снижение доли лиц пенсионного возраста. В структуре общей первичной инвалидности число инвалидов пенсионного возраста за этот же период уменьшилось на 10,8% (рис.2, табл. 2).
| □ ,71С>'д ■ ПСНС. |
Рис. 2. Распределение лиц ВПИ вследствие ЗНО в Республике Башкортостан по возрасту в динамике за 2007 - 2012 гг.
Таблица 2
Удельный вес злокачественных новообразований в структуре первичной инвалидности взрослого населения Республики Башкортостан по возрасту в 2007 -2012 гг. (абс, %)
Годы Всего ВПИ по РБ Трудящиеся Пенсионеры Всего ВПИ ЗНО Трудящиеся Пенсионеры
абс. % абс. % абс. % абс. %
2007 23029 9544 41,4 13485 58,6 4 696 2115 45,0 2581 55,0
2008 20849 9525 42,5 11324 57,5 4 799 2264 47,2 2535 52,8
2009 23442 10280 43,9 13162 56,1 5 410 2468 45,6 2942 54,4
2010 21989 10612 48,3 11377 51,7 5 360 2482 46,3 2878 53,7
2011 22781 10761 47,2 12020 52,8 5 727 2450 42,8 3269 57,2
2012 21185 9664 45,6 11521 54,4 5 661 2446 43,2 3215 56,8
Число лиц трудоспособного возраста ВПИ вследствие ЗНО в сравнении с 2007 г. выросло на 331 человека, рост составил 15,6%. Рост доли инвалидов этой возрастной категории по республике составил всего 1,3%.
Среди ВПИ вследствие ЗНО преобладали лица пенсионного возраста (55,0% в 2007 г. и 56,8% в 2012 г).
В общей структуре первичной инвалидности по РБ также преобладают лица пенсионного возраста, но отмечается их уменьшение на фоне роста доли лиц трудоспособного возраста.
Нами проведен анализ первичной инвалидности вследствие ЗНО по тяжести инвалидности в динамике за 2007 - 2012 гг.
Таблица 3
Число лиц трудоспособного возраста ВПИ вследствие ЗНО в сравнении с 2007 г. выросло на 331 человека, рост составил 15,6%. Рост доли инвалидов этой возрастной категории по республике составил всего 1,3%.
Среди ВПИ вследствие ЗНО преобладали лица пенсионного возраста (55,0% в 2007 г. и 56,8% в 2012 г).
В общей структуре первичной инвалидности по РБ также преобладают лица пенсионного возраста, но отмечается их уменьшение на фоне роста доли лиц трудоспособного возраста.
Нами проведен анализ первичной инвалидности вследствие ЗНО по тяжести инвалидности в динамике за 2007 - 2012 гг.
Таблица 3
Структура первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Республике Башкортостан по группам инвалидности в динамике за 2007-2012 гг.
Годы Общее количество инвалидов В том числе:
1-я г руппа 2-я группа 3-я группа
абс. % абс. % абс. %
2007 4696 902 19,2 3036 64,7 758 15,1
2008 4799 795 16,6 3269 68,1 735 15,3
2009 5410 973 18,0 3533 65,3 904 16,7
2010 5360 1181 22,0 3298 61,5 881 16,5
2011 5727 1347 23,5 3310 57,8 1070 18,7
2012 5661 1264 22,3 3319 58,6 1078 19,1
Изучение структуры первичной инвалидности вследствие ЗНО в РБ по группам инвалидности за 2007 - 2012 гг. выявило преобладание доли инвалидов 2-й группы - в 2008 г. составила 68,1%, в 2011 г. снизилась до 57,8%. В 2012 г. отмечалось некоторое ее увеличение - до 58,6 %.
Следует отметить рост доли инвалидов 1-й группы - с 902 до 1264 человек (рост на 40%), наиболее высокой она была в 2011 -2012 гг. (23,5 - 22,3 %).
Рост численности инвалидов 1-й группы может свидетельствовать о позднем выявлении заболевания, о несоответствии принимаемых мер по диспансеризации, лечению и ре-
абилитации больных в учреждениях здравоохранения республики.
Число инвалидов 3-й группы за последние 2 года имеет тенденцию к увеличению и находится на уровне 18,7 - 19,1 %.
В прогностическом плане это является благоприятным фактором, так как гарантирует сохранение трудовой деятельности и может способствовать реабилитации и возвращению инвалида к полноценной жизни.
За все годы наблюдения отмечается значительное преобладание первичной инвалидности вследствие ЗНО среди жителей городов, доля которых выросла с 65,3 до 68,0% (табл. 4).
Таблица 4
Структура первичной инвалидности вследствие ЗНО среди городских и сельских жителей Республики Башкортостан в 2007-2012 гг._
Годы Всего ВПИ ЗНО Город Село
абс. % абс. %
2007 4 696 3065 65,3 1631 34,7
2008 4 799 3102 64,6 1697 35,4
2009 5 410 3600 66,5 1810 33,5
2010 5 360 3583 67,0 1777 33,0
2011 5 727 3828 67,0 1899 33,0
2012 5 661 3849 68,0 1812 32,0
Выводы
В Республике Башкортостан отмечается увеличение уровня первичной инвалидности вследствие ЗНО, показатель которой за последние 3 года превышает показатель по РФ.
В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО растет доля инвалидов пенсионного возраста. В общей структуре первичной инвалидности отмечается увеличение доли инвалидов трудоспособного возраста.
В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО преобладают первая и вторая
группы инвалидности, отмечается тенденция к увеличению доли инвалидов первой группы.
Высокие показатели первичной инвалидности вследствие ЗНО, рост первичной инвалидности среди жителей городов, ее тяжесть обуславливают необходимость финансирования региональных программ по организации профилактических целевых осмотров взрослого населения с целью ранней диагностики онкологических заболеваний (в начальной стадии) и проведения необходимых мер медицинской реабилитации.
Сведения об авторах статьи: Ахмерова Ирина Фанисовна - врач-хирург экспертного состава № 1 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда России, аспирант ФГБУ ФБ МСЭ ФМБА России. Адрес: 450059, г. Уфа, ул. Б. Гражданская, 24. Телефон: 8(347)282-93-47. E-mail: medikmedik@mail.ru.
Гумерова Зиля Башировна - руководитель экспертного состава N° 1 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда России. Адрес: 450059, г. Уфа, ул. Б. Гражданская, 24.
ЛИТЕРАТУРА
О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению Российской Федерации / В.И. Чиссов [и др.] // Практическая медицина. - 2009. - № 4 (36). - С.97-101.
Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). - М., 2012. - 75 с.
Сведения о деятельности бюро ФКУ ГБ МСЭ по Республике Башкортостан и Главного бюро медико-социальной экспертизы (отчетная форма № 7-собес, 7-а) за 2007 - 2012 гг.
Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2011 году. Медицинский информационно-аналитический центр. - URL: http://miac-rb.ru/year_report2011.aspx (дата обращения: 18.06.2013).
1.
2.
3
4
УДК 616.9:616.61 - 002.151-07-08
© Е.К. Алехин, Ф.Х. Камилов, Д.Х. Хунафина, Д.А. Валишин, Л.Р. Шайхуллина, Р.Т. Мурзабаева, А.Т. Галиева, А.Н. Бурганова, Т.А. Хабелова, В.И. Старостина, Г.Р. Сыртланова, 2013
Е.К. Алехин, Ф.Х. Камилов, Д.Х. Хунафина, Д.А. Валишин, Л.Р. Шайхуллина, Р.Т. Мурзабаева, А.Т. Галиева, А.Н. Бурганова, Т.А. Хабелова, В.И. Старостина, Г.Р. Сыртланова ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
С помощью ретроспективного исследования историй болезни проведено исследование клиники геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у 1500 пациентов. Определены особенности современного клинического течения ГЛПС: сокращение длительности олигоурии увеличение длительности лихорадки и болей в пояснице, сокращение частоты возникновения тяжелых и осложненных форм заболевания (инфекционно-токсического шока (ИТШ), синдрома диссеми-нированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), острой почечной недостаточности (ОПН) с переводом на гемодиализ). Выявлены основные синдромы, позволяющие прогнозировать развитие тяжелых и осложненных форм ГЛПС. Представлены новые патогенетические механизмы развития ГЛПС. Даны характеристика основных препаратов для этио-тропного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом, схемы их применения.
Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, современное клиническое течение, патогенез, этиотропная терапия ГЛПС, противовирусные препараты.
