CC BY
42
© коллектив авторов, 2015
УДК 616.89-053.8-036.86]:312.6(470.345)«2009-2013»
Подсеваткин Д.в.1, Гулина о.в.2, Подсеваткин в.Г3, Блинов Д.С.3, Подсеваткина С.в.3, Кашицина в.в.2
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ЗА ПЕРИОД С 2009 ПО 2013 гг.
1ГАУЗ республики Мордовия «республиканская психиатрическая больница», 430000, г. Саранск; 2ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по республике Мордовия» Минтруда россии, 430000, г. Саранск; 3ФГБоУ впо «Мордовский государственный университет им. Н.П. огарёва» Минобрнауки россии, 430005, г. Саранск
В статье дан анализ первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения взрослого населения Республики Мордовия за 5 лет в период с 2009 по 2013 г. с учетом возраста, пола, групп инвалидности в сравнении с официальными данными по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. При рассмотрении статистических данных выявлена четкая тенденция к снижению показателей первичной инвалидности в Республике Мордовия. Но учитывая тяжесть патологии и высокий интенсивный показатель первичной инвалидности, обсуждение данного вопроса актуально.
Ключевые слова: психические расстройства и расстройства поведения; впервые признанные инвалидами; группа инвалидности; уровень первичной инвалидности.
Для цитирования: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015; 18(1): 27-29.
ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY DUE TO MENTAL DISORDERS AND DISORDERS OF BEHAVIOUR IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA IN 2009-2013
Podsevatkin D.V.1, Gulina O.V.2, Podsevatkin V.G.3, Blinov D.S.3, Podsevatkina S.V3, Kashicina V.V.2
Republican psychiatric hospital, 430000, Saransk, Russian Federation; 2The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Republic of Mordovia, 430000, Saransk, Russian Federation; 3N.P. Ogarev Mordovian State University, 430005, Saransk, Russian Federation
In the article presented the analysis of primary disability due to mental disorders and disorders of behavior of the adult population in the Republic of Mordovia forfive years in the periodfrom 2009 to 2013 has been, taking into account the age, sex, disability groups in comparison with the official data for the Russian Federation and the Volga Federal District. The statistics revealed a clear trend towards reduction ofprimary disability both in the Republic of Mordovia. But given the severity of the pathology and high intensity ofprimary disability indicator the discussion of this issue is relevant.
Key words: mental health disorders and disorder of behavior; the level ofprimary disability.
Citation: Mediko-sotsyal'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2015; 18(1): 27-29. (In Russ.) Correspondence to: Dmitriy Blinov - MD, PhD, DSc, Prof.; e-mail: bds131@yandex.ru.
Received 30.06.14
В последние годы в России сохраняется наметившаяся с 90-х годов прошлого столетия тенденция роста показателя заболеваемости психическими расстройствами, особенно непсихотического характера
[4]. Проблема охраны психического здоровья существует во всех государствах. Ухудшение психического здоровья нации расценивается как основной показатель неблагополучия общества. Психическое здоровье считается не только частью, но в определенной степени и базисным элементом общего здоровья
[5]. Общегосударственная значимость этой проблемы определяется трудовыми потерями и значительной инвалидизацией, вызываемыми расстройствами психики. Забота государства о лицах, утративших трудоспособность, направлена на восстановление их положения в обществе, в частности, путем вовлечения ин-
Для корреспонденции:
Блинов Дмитрий Сергеевич - д-р мед. наук, проф. зав. каф. общественного здоровья, организации здравоохранения и фармации с курсом гигиены, 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68, e-mail: bds131@yandex.ru.
валидов в посильную для них трудовую деятельность [1]. Сегодня заболеваемость взрослого населения Республики Мордовия с диагнозом психические расстройства и расстройства поведения, установленным впервые в жизни, варьирует в пределах 6,9-6,5-4,7 тыс. человек за 2009-2010-2011 гг. соответственно, а в расчете на 1000 человек населения - 8,3-7,8-5,6 случая соответственно. По причине выхода на первичную инвалидность в республике психические расстройства и расстройства поведения за период исследования занимают 7-е ранговое место. Экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие психических заболеваний являются важными элементами системы обеспечения инвалидам условий для преодоления ограничений жизнедеятельности, направленных на создание им равных возможностей для участия в жизни общества [3].
В связи с этим изучение первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия является актуальной проблемой и определяет цель настоящего исследования.
Таблица 1
Сравнительная характеристика ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Мордовия за 2009-2013 гг.
Год Российская Федерация Приволжский федеральный округ Республика Мордовия
абс. уровень, %%о абс. уровень, %%о абс. уровень, %%о
2009 36 015 3,1 8182 3,3 154 2,2
2010 36 485 3,1 8468 3,4 201 2,9
2011 35 280 3,0 8025 3,3 158 2,3
2012 33 467 2,9 7175 3,0 132 1,9
2013 - - - - 118 1,7
Материал и методы
Исследование сплошное. Единица наблюдения: впервые признанный инвалид (ВПИ) вследствие психических расстройств и расстройств поведения. Период наблюдения 5 лет (2009-2013). Объем исследования: число первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия за 5 лет составило 763 человека. Объект исследования: совокупность впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения. Источники информации: статистические сборники 7-собес ФГУ ФБМСЭ Республики Мордовия и данные Росстата.
Результаты и обсуждение
В Республике Мордовия общее количество ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения за период наблюдения с 2009 по 2013 г. составило 763 человека, в среднем по 153 человека в год, из них в 2009 г. 154 человека, в 2010 г. 201 человек, в 2011 г. 158 человек, в 2012 г. 132 человека, в 2013 г. 118 человек. На долю лиц, проживающих в городских поселениях республики, приходится 53,2% (406 человек) и 46,8% (357 человек) - на долю лиц, проживающих в сельских поселениях.
Уровень первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения за 5 лет исследования в Республике Мордовия снизился на 22,7% с 2,2 случая на 10 тыс. взрослого населения республики в 2009 г. до 1,7 случая в 2013 г.
Сравнительная характеристика ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе, Республике Мордовия за 2009-2013 г. представлена в табл. 1.
Анализируя динамику интенсивного показателя, который характеризует уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения, отмечается четкая тенденция к снижению показателей первичной инвалидности. Согласно данным табл. 1, выход на первичную инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия в рассматриваемые годы оставался статистически достоверно ниже уровня первичной инвалидности по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу.
Удельный вес первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия за 2009 г. составил 3,1% от общего числа ВПИ в Республике Мордовия, в 2010 г.
доля ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по сравнению с общим числом ВПИ увеличилась и была равна 3,9%. С 2011 по 2013 г. удельный вес инвалидов с данной патологией снизился на 33,3% и составил к 2013 г. 1,7% от общего числа инвалидов, которым группу установили при первичном освидетельствовании.
В структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения по полу 53,7% (410 человек) приходятся на женщин и 46,3% (353 человека) - на мужчин.
Анализируя первичную инвалидность, необходимо обратить внимание на возрастные характеристики инвалидов и тяжесть течения заболевания - особенности распределения инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения по группам инвалидности в различных возрастных категориях. В структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия с учетом возраста преобладают инвалиды трудоспособного возраста, что наглядно отображено в табл. 2.
Согласно данным, систематизированным в табл. 2, среди первичных инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения трудоспособного возраста в республике наибольший удельный вес приходится на лиц молодой возрастной категории - от 18 до 44 лет - в среднем 40,4% за 5 лет наблюдения, на долю лиц пенсионного возраста в среднем приходится 36,2% от общего числа ВПИ вследствие данной патологии. Интенсивный показатель инвалидности у лиц молодого возраста варьирует в пределах 1,8-1,4 случая на 10 тыс. соответствующего населения республики за 2009-2013 гг., для лиц среднего возраста интенсивный показатель выше и расположен на уровне 2,7-1,8 случая на 10 тыс. соответствующего населения за исследуемое время. Для первичных инвалидов пенсионного возраста интенсивный показатель соответствует уровню 2,7-2,2%00.
Изучив распределение впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения в Республике Мордовия по группам инвалидности, нами выявлено следующее: за 5 лет исследования преобладают инвалиды III группы - в среднем 39,3% (300 человек), на 2-м месте инвалиды II группы - в среднем 34,7% (265 человек), на 3-м месте инвалиды I группы - в среднем 26% (198 человек), что представлено в табл. 3.
Учитывая превалирование в структуре первичной инвалидности вследствие психических расстройств и
Таблица 2
Распределение ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по возрасту в Республике Мордовия за период с 2009 по 2013 г.
Год Всего От 18 до 44 лет От 45 до 54 лет (Ж), от 45 до 59 лет (М) Старше 55 лет (Ж) и 60 лет (М)
абс. % абс. % абс. %
2009 154 66 42,9 37 24,0 51 33,1
2010 201 89 44,3 49 24,4 63 31,3
2011 158 57 36,1 37 23,4 64 40,5
2012 132 52 39,4 27 20,5 53 40,1
2013 118 44 37,3 29 24,6 45 38,1
Таблица 3 Распределение ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения по группам инвалидности в Республике Мордовия за период с 2009 по 2013 г.
Год Всего I группа инвалидности II группа инвалидности III группа инвалидности
абс. % абс. % абс. %
2009 154 35 22,7 52 33,8 67 43,5
2010 201 43 21,4 70 34,8 88 43,8
2011 158 49 31,0 52 32,9 57 36,1
2012 132 34 25,8 51 38,6 47 35,6
2013 118 37 31,4 38 32,2 43 36,4
расстройств поведения по возрасту лиц трудоспособной возрастной категории, нами проанализировано распределение инвалидов именно этого возраста по группам. В первом трудоспособном возрасте удельный вес инвалидов I группы невысокий и в среднем за период наблюдения равен 1,9% (6 человек), II группы - в среднем равен 37% (114 человек) и III группы - в среднем равен 61,1% (188 человек). Во втором трудоспособном возрасте группы инвалидности распределены так: на долю I группы приходится в среднем 3,9% (7 человек), на II группу - в среднем 41,3% (74 человека), на III группу - в среднем 54,8% (98 человек), что особенно важно, в пенсионном возрасте лидирующее место занимают лица с I группой инвалидности - в среднем 67% (185 человек).
Экспертиза трудоспособности психических расстройств - один из самых сложных разделов медико-социальной экспертизы, так как психические расстройства особенно глубоко и своеобразно нарушают трудовую деятельность больных [1].
Главными принципами реабилитации инвалидов с данной патологией являются индивидуальный подход, комплексность, непрерывность и последовательность мер реабилитации. Важная роль отводится психологической коррекции и социальной реабилитации, которые предусматривают организацию быта инвалидов, приобретение навыков самообслуживания, при необходимости снабжения техническими средствами реабилитации [6].
Заключение
Анализ первичной инвалидности в Республике Мордовия за 2009-2013 гг. показал, что отмечается четкая тенденция к снижению числа лиц ВПИ вследствие психических расстройств и расстройств поведения; уровень инвалидности за 5 лет исследования
снизился на 22,7% - с 2,2 до 1,7 случая на 10 тыс. взрослого населения республики; в структуре инвалидности по полу преобладают женщины (53,7%); в структуре инвалидности по возрасту преобладают лица трудоспособной возрастной категории (63,8%); в структуре инвалидности по тяжести преобладает III группа (39,3%) в основном за счет лиц трудоспособного возраста, в пенсионном возрасте 67% соответствуют I группе инвалидности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Давлетшин И.З. Медико-социальная экспертиза при шизофрении и умственной отсталости. Медицинская практика. Информационный сайт для специалистов в области медицины. Быпуск 6/13/12.
2. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. Женева; 2001.
3. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Великолуг Т.И., Лаптева А.Е. Пути повышения качества жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2009; 2: 7-10.
4. Тадтаев В.А. Медико-социальная характеристика больных, страдающих психическими расстройствами. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 1: Медицина. 2007; 3: 68.
5. Хритинин Д.Ф., Кучеренко В.З., Некрасов М.А. Современное состояние и пути совершенствования региональной службы психического здоровья. М.; 2008.
6. Шестаков В.П., Чернякина Т.С., Свинцов А.А., Овчаренко С.А. Состояние и динамика первичной инвалидности населения Российской Федерации. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2007; 1: 7-18.
REFERENCES
1. Davletshin I.Z. Medico-social examination in schizophrenia and mental retardation. The medical practice. Informational site for professionals in the field of medicine. Release 6/13/12. (in Russian)
2. WHO. Report on the world health 2001. Mental health: new understanding, new hope. Geneva; 2001. (in Russian)
3. Puzin S.N., Lavrova D.I., Velikolug T.I., Lapteva A.E.Ways to improve the quality of life of persons with disabilities. Vestnik Vseros-siyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial'noy ekspertize,
reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii.2009; 2: 7-10. (in Russian)
4. Tadtaev V.A. Medico-social characteristics of patients with mental disorders. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta . Seriya 11: MEDITsINA.2007; 3: 63-68. (in Russian)
5. Khritinin D.F., Kucherenko V.Z., Nekrasov M.A. Modern state and ways of development of regional mental health services. [Sovremen-noe sostoyanie iputi sovershenstvovaniya regional'noy sluzhby psikh-
icheskogozdorov'ya.] Moscow; 2008. (in Russian) 6. Shestakov V.P., Chernyakina T.S., Cvintsov A.A., Ovcharenko S.A. The state and dynamics of the primary disability of the population of the Russian Federation. Vestnik Sankt-peterburgskoy gosudarstven-noy meditsinskoy akademii im. I.I. Mechnikova. 2007; 1: 7-18. (in Russian)
Поступила 30.06.14
© Гришина л.п., Соловьева н.н., 2015
УДк 616-036.86-053.8-037]:312.6(470.42)
Гришина л.П.1, Соловьева Н.Н.2
прогноз инвалидности взрослого населения в ульяновской
ОБЛАСТИ ДО 2020 г.
1ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда россии, 127486, г. Москва; 2ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области» Минтруда россии, 432017, г. Ульяновск
В статье рассчитан прогноз первичной, повторной и общей инвалидности у взрослого населения в Ульяновской области в 2014-2020 гг., а также у лиц молодого возраста (18-44 года). За основу был взят средний вариант прогноза населения в Ульяновской области по данным Росстата, 2013 г.
Ключевые слова: первичная, повторная, общая инвалидность; молодой возраст; уровень; прогноз; высокий, средний, низкий варианты прогноза.
Для цитирования: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015; 18(1): 30-32. FORECAST ADULT POPULATION DISABILITY IN THE ULYANOVSK REGION UNTIL 2020 Grishina L.P.1, Solov'yova N.N.2
1Federal Bureau of Medical and Social Expertise, 127486, Moscow, Russian Federation; 2 The Main Bureau of Medical and Social Expertise for the Ulyanovsk Region, 432017, Ulyanovsk, Russian Federation
This article is designed forecast primary and general re-disability among adults in the Ulyanovsk region in 2014-2020, as well as in young adults (18-44 years). The basis was taken medium variant population projections in the Ulyanovsk region, according to Rosstat, 2013.
Key words: primary, re, total disability; young age; forecast; high, medium, low; variants of the forecast.
Citation: Mediko-sotsyal'naya ekspertiza i reabilitatsiya. 2015; 18(1): 30-32. (In Russ.) Correspondence to: Lidiya Grishina - MD, PhD, DSc, Prof.; е-mail: liguchka@mail.ru.
Received 22.10.14
Прогнозирование любого явления - это очень сложная проблема, которая зависит от многих факторов и причин.
В Статистическом бюллетене Федеральной службы государственной статистики (Росстат) «Предположительная численность населения Российской Федерации до 2030 года» (Москва, 2013 г.) приводятся три варианта прогноза численности населения в Российской Федерации во всех федеральных округах и всех субъектах: высокий вариант прогноза, средний, низкий. При высоком варианте прогноза численность населения в Российской Федерации и ее субъектах увеличивается, при среднем варианте прогноза и особенно при низком варианте прогноза численность населения уменьшается.
В Ульяновской области при всех вариантах прогноза отмечается убыль населения (табл.1).
Для корреспонденции:
Гришина Лидия Павловна - д-р мед. наук, проф, зав. отд. научно-методического центра; 127486, г. Москва, у. Ивана Сусанина, д.3; е-шаД: liguchka@mail.ru.
В ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» в течение многих лет проводится мониторинг инвалидности в Российской Федерации во всех федеральных округах и всех субъектах. В последние годы наметилась четкая тенденция снижения уровня инвалидности.
В Ульяновской области в последние годы (20072013) отмечается снижение числа инвалидов в населении с различными темпами убыли. Исключением является первичная инвалидность у лиц молодого возраста (18-44 года), где число инвалидов увеличивается.
Прогноз инвалидности в Ульяновской области был рассчитан методом экстраполяции с учетом темпа убыли. В связи с тем что в динамике численности населения и численности инвалидов четко выявляется убыль, был применен метод экспертной оценки каждого показателя, определен удельный вес инвалидов молодого возраста и использованы показатели вероятности стать инвалидом. В основу прогноза был взят средний вариант прогноза населения в Ульяновской области.
Получены следующие результаты.
Число всех впервые признанных инвалидами
