Анализ лекарственной помощи беременным женщинам с ОРВИ в амбулаторно-поликлинических условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Спичак И.В.1, Мурашко Ю.И.2 ©

'Д. фарм.н., проф., декан фармацевтического факультета НИУ «БелГУ»; 2ассистент каф. управления и экономики фармации НИУ «БелГУ»

АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ОРВИ В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Аннотация

В статье представлен анализ ассортимента лекарственных назначений беременным женщинам с острой респираторно-вирусной инфекцией, находящихся на лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Полученные результаты являются пилотными в рамках фармакоэкономического исследования по совершенствованию лекарственной помощи беременным женщинам с заболеваниями органов дыхания.

Ключевые слова: лекарственная помощь, лекарственные средства, ассортиментные портфели, амбулаторно-поликлинические учреждения.

Keywords: pharmaceutical help, medications, assortment bags, outpatient polyclinic

institutions,pregnant.

В современной медицине достигнут существенный прогресс [1-23]. Однако, до сих пор основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний приносят грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Из общей суммы выплат по временной нетрудоспособности по всем болезням в Российской Федерации до 90% приходится на долю острых респираторных заболеваний (ОРЗ) [1]. Одной из наиболее уязвимых категорий, согласно ВОЗ, являются беременные женщины. В настоящее время имеется ряд проблем, связанных с терапией беременных перенесших ОРВИ: течение данного заболевания отягощается наличием большого числа осложнений в состоянии здоровья матери и серьезных отклонений в развитии будущего ребенка; отсутствие стандартов и формулярных списковлекарственных средств (ЛС) для лечения беременных с ОРВИ, что осложняет процесс назначения фармакотерапии врачом, а также ставит его перед выбором из огромного количества лекарственных препаратов без оценки их экономической и фармакотерапевтической эффективности. Актуальным является совершенствование фармацевтической помощи беременным женщинам с заболеваниями органов дыхания на основе подходов фармакоэкономики. Цель работы: анализ лекарственных назначенийбеременным женщинам с ОРВИ в амбулаторно - поликлинических условиях на примере Белгородской области.

Методы исследования: контент-анализ, сравнения, группировки, ранжирования, структурный, графический, фармакоэкономические методы и методы математического анализов. Объекты исследования: 500 индивидуальных карт беременных женщин, переболевших ОРВИ, находящихся на учете в МБУЗ «Городская поликлиника №7» и МБУЗ «Городская поликлиника №2» г. Белгорода в возрасте от 16 до 45 лет. Для реализации поставленной цели разработана концепция исследования, включающая следующие этапы: формирование информационного массива ЛС; анализ структуры ассортимента и потребления ЛС назначаемых беременным с ОРВИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ); детальный внутригрупповой анализ ассортимента. Так, с помощью контент-анализа сформирован информационный массив ЛС, назначаемых беременным женщинам с ОРВИ, представленный 15 группами: 9 ФТГ согласно АТХ-классификации, а такжеб группами не включенными в данную классификацию, поэтому учитываемые по фармакологическим группам (лекарственное растительное сырье, гомеопатические ЛС и др.). Массив лекарственных назначений представлен: по количествуМНН - 33 наименования; ТН -71 ЛС; количество упаковок составляет 3934 штук.

В ходе анализа структуры ассортимента ЛС для лечения ОРВИ у беременных женщин, установлено, что лидирующую позицию занимают средства, влияющие на дыхательную систе-

© Спичак И.В., Мурашко Ю.И., 2014 г.

му - 43,7%; на втором месте - средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм (А) - 16,9%; на третьем - иммуностимуляторы (L) - 7%; далее противомикробные средства для системного применения (J) - 5,6%, дерматологические средства (D) иантисептики и дезинфицирующие средства - по 4,3%. На долюсредств, влияющие на кроветворение и кровь (В),гормо-нальных препаратов системного действия (Н), витамин и витаминоподобных средств и гомеопатических препаратовприходится по 2,8%, прочих - 7% (рис. 1).

Г руппа ЛС[

Прочие

Г омеопашческие препараты

Витамины н витаминоподобные средства

Гормональныепрепараты системного действия (Н)

Средства, влияющие на кроветворением кровь (В)

Антисептики н дезинфицирующие средства

Дерматологические средства (D)

Противомикробные сред ста а для системного применения (I)

11мму но стиму ля тор ы (L)

Средства, влияющие на пищеварительную систем}' и метаболизм (А)

Средства, влияющие на дыхательную систем}7 (R)

Рис. 1 . Структура ассортимента ЛС для лечения ОРВИ у беременных в амбулаторно-поликлинических условиях, %

Установлено, что в структуре потребления ЛС для лечения ОРВИ у беременных женщин, первое место занимают средства, влияющие на дыхательную систему - 38,9%; на втором месте антисептические и дезинфицирующие средства - 27,7%; на третьем месте витамины и витаминоподобные средства, доля которых составляет 15%; далее средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм (А) - 9,4%; иммуностимуляторы (L) - 3,7%; дерматологические средства (D) - 2,4 %; гомеопатическим средствам - 1,2%. Группа «Прочие» составила 1,7%(рис. 2).

гР''Пр(Мие

Г омеопатические средства Дерматологические средства (D)

Иммуностимуляторы (L)

Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм (А)

Витамины и витаминоподобные средства

Антисептики и дезинфицирующие средства

Средства, влияющие на дыхательную систему (R)

Рис. 2. Структура потребления ЛС для лечения ОРВИ у беременных в амбулаторно-поликлинических условиях, %

В рамках детального изучения ассортимента установлено, что и в структуру ассортимента и в структуре потребления первое ранговое место занимаютсредства, влияющие на дыхательную систему. Так, входе детального внутригруппового анализа установлено, что лидирующую позицию по числу ТН и количеству упаковок в исследуемой группе занимают группа назаль -ных препаратов R01 - 45,1% (Квикс-46,5%, Аква Марис - 41,9%, Пиносол- 8,4% и др.); далее -противокашлевые средства -R05 - 27,9% (Мукалтин - 48,9%, Лазолван - 22,9%, Геделикс -14,7% и др.); препараты для лечения заболевания горла R02 - 25,4% (Биопарокс - 40,9%, Фарингосепт - 37,8%, Лизобакт - 12,8% и др.). На долю «Прочих» ЛСприходится 1,6%.

Полученные результаты анализа ассортимента ЛП для лечения беременных с ОРВИ в АПУ являются фрагментом фармакоэкономического исследования и предусматривают последующую экспертизу и разработку ассортиментных портфелей ЛС с учетом потребительских предпочтений.

Литература

1. Гаганов Л.Е., Гуревич Л.Е. и др. Особенности экспрессии е-кадхерина в карциномах желудка. // Альманах клинической медицины. - 2011. - №25. - C. 3-8.

2. Петрицкая Е.Н., Абаева Л.Ф. и др. К вопросу о токсичности наночастиц серебра при пероральном введении коллоидного раствора. // Альманах клинической медицины. - 2011. - №25. - C. 9-12.

3. Mashkov A.E., Kulikov A.V. и др. Experience of anal insufficiency treatment using medullary transplantation in experiment and clinic. // Альманах клинической медицины. - 2011. - №25. - C. 13-

16.

4. Шапкин Ю.Г., Ефимов Е.В., Хорошкевич А.В. Результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - C. 61-64.

5. Никитин А.А., Казанцева И.А. и др. Болезнь Кимуры (описание редкого наблюдения). // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - C. 65-69.

6. Ватазин А.В., Астахов П.В. и др. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении бактериальных и вирусных инфекций после трансплантации почки. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - C. 72-78.

7. Крстич М., Зулькарнаев А.Б. Этиопатогенетические аспекты развития гнойно-септических осложнений и уросепсиса у пациентов с урологическими заболеваниями до и после трансплантации почки: современный взгляд на проблему. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - C. 79-81.

8. Сипкин А.М., Никитин А.А. и др. Верхнечелюстной синусит: современный взгляд на диагностику, лечение и реабилитацию. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - C. 82-87.

9. Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей -алгоритмы диагностики и подходы к лечению. // Альманах клинической медицины. - 2012. - №27.

- C. 3-8.

10. Балканов А.С., Петрушкина Н.Н. и др. Адъювантное применение темозоломида (темодала) и лучевой терапии в режиме гипофракционирования у пациентов с глиобластомой головного мозга. // Альманах клинической медицины. - 2012. - №27. - C. 8-12.

11. Крстич М., Морозов А.А., Ветчинникова О.Н., Самусевич В.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у больного на перитонеальном диализе: Современные возможности лечения. // Альманах клинической медицины. - 2012. - №27. - C. 12-14.

12. Гегенава Б.Б., Вишнякова М.В. и др. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга с применением технологии трехмерного наведения. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 3-7.

13. Мравян С.Р., Шугинин И.О., Пронина В.П., Терпигорев С.А. Беременность при синдроме Эйзенменгера: всегда ли она противопоказана? // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29.

- C. 8-13.

14. Хомякова Е.Н., Сергушев С.Г. и др. Определение оптической плотности макулярного пигмента у повторнобеременных // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 14-22.

15. Мисникова И.В., Древаль А.В., Лакеева Т.С. Влияние метформина и пиоглитазона на факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, установленным во время скрининга // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 23-28.

16. Стадник С.Н. Особенности клинического течения хронической ишемии мозга у пациентов с фибрилляцией предсердий // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 29-32.

17. Митина Т.А., Голенков А.К., Барышников А.Ю. и др. Оценка статочной опухоли у больных с множественной миеломой на основании анализа свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 33-36

18. Никитин А.А., Чукумов Р.М., Ильин М.В., Егорова М.В., Никитин Д.А. Замещение дефектов суставного отростка нижней челюсти у детей и подростков эндопротезом мыщелкового отростка с изменяемой высотой головки // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 37-42.

19. Козяйкин В. В., Котов С. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии как одного из ведущих факторов риска развития инсульта в московской области на примере малого городского поселения. // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 45-51.

20. Корецкая Л.Р., Шаповалова М.А. Стационарная медицинская помощь в неврологической практике как медико-экономическая проблема // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 52-55.

21. Лапик И. А. Особенности микронутриентного статуса у больных сахарным диабетом 2-го типа // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C. 56-61

22. Крстич М., Зулькарнаев А.Б., Ватазин А.В., Прокопенко Е.И. Патогенетические механизмы развития септической нефропатии ренального трансплантата и поиск путей решения данной проблемы с помощью использования современных селективных экстракорпоральных методов // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C.61-64.

23. Когония Л.М., Корнилова А.Г. Метастатический рак желудка: новое в лекарственной терапии // Альманах клинической медицины. - 2013. - №29. - C.65-70

24. И. Н.Лыткина, Н. А. Малышев - Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий Врач. - 2010. - № 10. - С. 66-69.