Актуальность скрининга липопротеинов в профилактике атеросклероза Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.69:574.24

© С.Н. Садыкова, Н.А. Елисеева, О.В. Сендер, 2013

С.Н. Садыкова1, Н.А. Елисеева2, О.В. Сендер2 АКТУАЛЬНОСТЬ СКРИНИНГА ЛИПОПРОТЕИНОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

1 Стерлитамакский институт физической культуры, г. Стерлитамак 2ГБУЗ «Городская больница №3», г. Стерлитамак

Проведено определение липопротеинового спектра сыворотки крови 95 условно здоровых добровольцев в возрасте от 20 до 65 лет. Выявлено наличие факторов риска у 55,6 % обследованных. Нижняя возрастная граница риска составила 30 лет. Показана необходимость профилактических мероприятий, в том числе скрининга липопротеинов, среди населения.

Ключевые слова: риск атеросклероза, липопротеиновый спектр сыворотки крови, коэффициент атерогенности, скрининг дислипопротеинемий.

S.N. Sadykova, N.A. Eliseeva, O.V. Sender THE RELEVANCE OF LIPOPROTEINS SCREENING IN THE PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS

95 healthy volunteers aged 20 to 65 were studied for determination of serum lipoprotein spectrum. Risk factors were found in 55.6% of the patients. The lower age limit of risk was 30 years old. The necessity of preventive measures, including screening of lipoproteins in the population has been proved.

Key words: risk of atherosclerosis, lipoprotein spectrum of blood serum, atherogenic index, screening of dyslipoproteinemia.

Ведущим фактором патогенеза атеросклероза являются нарушения метаболизма липопротеинов [1]. Признано, что основная стратегия профилактики атеросклероза и обусловленной им сердечно-сосудистой патологии должна быть направлена на коррекцию нарушений обмена липопротеинов [2]. Однако степень риска формирования атеросклероза у конкретного человека различна в зависимости от варианта дисбаланса липопротеинового спектра сыворотки крови. Таким образом, лабораторная оценка этого спектра - актуальная часть профилактики атеросклероза. Материал и методы Исследование липопротеинового спектра сыворотки крови проводили 95 условно здоровым добровольцам - сотрудникам стер-литамакского филиала Нефтяного технического университета в возрасте от 20 до 65 лет. Средний возраст сотрудников-мужчин составил 49,3±13,1 года, возраст женщин -43,2±10,3 года.

Для оценки варианта липопротеинового спектра сыворотки крови обследуемых определяли концентрацию общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (а-ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеинов низкой плотности ф-ХС), вычисляли холестероловый коэффициент атерогенности (КА). Для определения биохимических показателей использовали реактивы фирмы «Вектор Бест».

Результаты и обсуждение У 55,6% сотрудников (из них 70,8% мужчин и 50,7% женщин) обнаружены разные варианты липопротеиновых спектров сыворотки крови, отличающиеся от нормативов по

тем или иным обследуемым параметрам. В отклонениях наблюдается возрастная зависимость (табл. 1). Показатели наблюдаемых вариантов в обследуемых группах с учетом возрастной категории представлены в табл. 2 и 3.

Из таблиц видно, что отдельные параметры показателей участников исследования большей частью соответствуют возрастным и половым нормативам [3]. Однако развитие атеросклероза и его клинических проявлений зависит не только от уровня тех или иных классов липопротеинов, но и от соотношения атерогенных и антиатерогенных фракций в крови, а также от химически модифицированных липопротеинов с атерогенными свойствами. Таким образом, выявить дислипопро-теинемию даже в том случае, если отдельные показатели обмена липидов не превышают нормативов, позволяет холестероловый коэффициент атерогенности, отражающий соотношение атерогенных и антиатерогенных ли-попротеинов.

В нашем исследовании КА < 3 лишь для одной возрастной группы мужчин и женщин до 30 лет. Во всех остальных выборках КА > 3, что соответствует умеренной вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). В четырех выборках КА > 4, что соответствует высокой вероятности развития атеросклероза и ИБС.

В когортах женщин КА увеличивается с возрастом, такая же тенденция прослеживается и в группах мужчин, однако в группе со-трудников-мужчин 60-69 лет КА существенно меньше, чем в выборках их молодых коллег. По нашему мнению, это свидетельство того, что решающим в развитии отрицательных

атерогенных сдвигов является образ жизни -отсутствие сбалансированного питания, физической активности, наличие иных соматических заболеваний и т.п.

Необходимо отметить, что выборка участников большей частью представляет собой профессорско-преподавательский состав

университета, что позволяет предполагать существенную осведомленность о здоровом образе жизни. Однако факторы риска атеросклероза выявлены у большего числа обследованных. Существенно, что нижняя возрастная граница риска составила 30 лет.

Таблица 1

Дислипопротеипемии у обследованных

Мужчины Возраст, лет (численность выборки) 20-29 (3) 30-39 (4) 40-49 (2) 50-59 (8) 60-69 (7) Общая (24)

ДЛП, % 33 50 100 75 86 70,8

Женщины Возраст (численность выборки) 20-29 30-39 (17) 40-49 (24) 50-59 Общая

(9) (21) (71)

ДЛП, % 0 41,2 54,2 76,2% - 50,7

Таблица 2

Варианты липопротеинового спектра сыворотки крови у мужчин___________________________________

Возраст, лет (к-во обследуемых) 28,0±1,7 (3) 34,5±3,1 (4) 44,0±5,7 (2) 54,0±3,0 (8) 63,0±2,6 (7) Cуммаpно 49,3±13,1 (24) Норма для мужчин [3]

Показатель

XC 4,48±1,12 4,34±1,16 4,42±1.44 4,96±1,02 5,47±1,05* 4,90±1,08 <5,20 ммоль/л

a-XC 1,24±0,23 1,00±0,64 0,94±0.33 1,04±0,71 1,30±10,25 1,12±0,50 0,90-1,80 ммоль/л

ТГ 1,62±0,33 1,41±0,60 1,75±0.36* 1,69±1,12 1,51±0,59 1,64±0,75 <1,71 ммоль/л

P-XC 2,72±1,37 2,69±1,03 2,68±0.93 3,15±0,83 3,39±1,05 3,07±0,94 <3,б0 ммоль/л

КА 2,61±0,48 4,83±3,31* 3,75±0.15* 9,10±7,10* 3,34±0,96* 5,45±7,79* < 3

* - Данные, отличающиеся от нормы

Таблица 3

Варианты липопротеинового спектра сыворотки крови у женщин___________________________________

Возраст, лет (к-во обследуемых) 24,2±3,7 (9) 36,1±2,7 (17) 45,5±3,1 (24) 54,3±3,4 (21) Cуммаpно 43,2±10,3 (71) Норма для женщин [3]

Показатель

XC 4,05±0,74 4,65±0,90 5,25±0,85* 5,76±0,95* 5,11±1,04 <5,20 ммоль/л

a-XC 1,39±0,27 1,20±0,37 1,29±0,38 1,22±0,44 1,26±0,38 1,00-2,і0 ммоль/л

ТГ 0,74±0,16 1,42±1,41 1,53±1,05 1,63±0,72 1,48±1,02 <1,71 ммоль/л

P-XC 1,97±0,25 2,90±0,81 3,31±0,95 3,79±0,64* 3,27±0,93 <3,б0 ммоль/л

КА 1,97±0,52 3,29±1,95* 3,52±1,94* 4,66±3,39* 3,60±2,47* < 3

- данные, отличающиеся от нормы

Заключение. Анализ вариантов липопротеиновых спектров сыворотки крови условно здоровых сотрудников университета показал наличие факторов риска для большей части обследованных, в том числе лиц молодого возраста. Это свидетельствует о необхо-

димости проведения среди широких слоев населения профилактических мероприятий: активной пропаганды здорового образа жизни и проведения лабораторного скрининга дислипопротеинемий для выявления групп риска.

Сведения об авторах статьи:

Садыкова Светлана Назымовна - к.б.н., ст. преподаватель кафедры анатомии, физиологии, спортивной медицины ОДФК (филиал) ФГБОУ ВПО «УралГУФК». Адрес: 453і24, г. Отерлитамак, ул. Caдовaя, 20. E-mail: nazsv64@mail.ru. Елисеева Наталия Альбертовна - к.б.н., биолог ГБУЗ РБ ГБ № 3. Адрес: 453і30, г. ^ерлт-ама^ ул. Патриотическая, 59. Тел. 8(3473)2б-62-00. E-mail: genlab@str.ru.

Сендер Ольга Васильевна - биолог ГБУЗ РБ ГБ N° 3. Адрес: 453 і30, г. Cтepлитaмaк, ул. Патриотическая, 59. Тел. 8(3473)26-62-00. E-mail: genlab@str.ru.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fredrickson D.S., Levy R.I., Lees R.S. Fat transport in lipoproteins - an integrated approach to mechanisms and disorders // N. Engl. J. Med. - 1967. - Vol. 276. - P.34-44, 94-103, 148-156, 215-224, 273-281.

2. Чазов Е.И., Климов А.Н. Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца. - М.: Медицина, і980. - 3іі с.

3. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): справочник / под ред. А.И. Карпищенко. - CM.: Ин-

термедика, і997. - 304 с.