CC BY
27
УДК616.153.1 —089—06
АКТИВНОСТЬ КСАНТИНОКСИДАЗЫ ПРИ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
В.П. Арсютов, A.A. Вазанов, Л.И. Черкесов, О.В. Арсютов
Кафедра госпитальной хирургии (зав. — проф. В.Е. Волков) Чувашского государственного университета, г. Чебоксары
Ключевым моментом в пуриновом обмене является ксантиноксидаза (КО). В условиях гипоксии и недостатка субстрата КО трансформируется в более агрессивную О-форму, которая используя молекулярный кислород в качестве косубстрата приводит в конечном итоге к образованию супероксид-аниона — одного из самых активных инициаторов свободно-радикального окисления [3]. Таким образом, в условиях недостатка кислорода происходит значительное усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Учитывая актуальность данной проблемы для клинической хирургии, мы изучали нарушения метаболизма мочевой кислоты у 217 больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Мужчин было 160, женщин — 57. У 90 больных был острый аппендицит, у 71 — перфоративная язва двенадцатиперстной кишки (ДПК), у 42 — острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН), у 14 — острый холецистит. Кровь для исследования брали у больных при их поступлении в стацио-
лиз крови с подсчетом лейкоцитарного индекса интоксикации Я.Я. Кальф-Ка-лифа (ЛИИ) и биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, калий).
Нормы содержания в сыворотке крови МДА, КО, СМ254 и СМ280 были получены при обследовании 140 здоровых лиц популяции Чувашской Республики [2]. Статистический анализ результатов выполняли на ПК "РепНит" с помощью программы 31аН8Нса v. 5.0 (StatSoft, 1995). При сравнении активности КО при острой хирургической патологии с исходными значениями использовали t-тест Стьюдента. Достоверными считались данные с уровнем значимости Р<0,05 (см. табл.).
Как видно из таблицы, уровень КО во всех группах была достоверно выше исходных показателей, особенно в группах больных с перфоративной язвой ДПК и ОСКН. Уровни МДА, обеих фракций СМ были достоверно выше исходных показателей у пациентов всех групп.
При изучении корреляции КО с дру-
Показатели ксантиноксидазы, малонового диальдегида и средних молекул у больных с острой хирургической патологией
Острая хирургическая патология Число больных Показатели, отн. ед.
КО МДА СМ254 СМ280
Острый аппендицит 90 1,21 0,02 0,067 0,005 0,35 0,02 0,36 0,02
Перфоративная язва ДПК 71 1,32 0,05 0,059 0,004 0,27 0,01 0,36 0,02
ОСКН 42 1,32 0,05 0,059 0,004 0,29 0,01 0,36 0,02
Острый холецистит 14 1,24 0,04 0,064 0,009 0,28 0,03 0,29 0,03
Исходные значения
140
1,16 0,03 0,040 0,002 0,22 0,003 0,27 0,007
нар, до начала всех лечебных мероприятий. Уровень мочевой кислоты и ксан-тина в сыворотке крови определяли методом Маптоп1-Ь,о^оп, активность КО — косвенным методом И.О. Оау е1 а1., уровень малонового диальдегида (МДА) — методом Тарре1-Ьагкт, средних молекул (СМ) на длине волны А=254 нм (СМ254) и А=280 нм (СМ280) — методом Н.И. Габриеляна. Делали общий ана-
гими показателями были получены следующие результаты. Прямая связь КО с МДА (г=0,61; Р<0,05) является, на наш взгляд, клиническим доказательством вовлеченности КО в процессы ПОЛ. Выявлена прямая корреляция КО с
СМ254 (г8=0,49; Р<0,001), СМ280 (г =0,5; Р<0,01), количеством лейкоцитов (г8=0,58; Р<0,05), ЛИИ (г =0,62; Р<0,05) что, по нашему мнению, дока-
17. "Казанский мед. ж.", № 4.
257
зывает связь катаболизма пуринов с уровнем интоксикации в организме.
Повышенная активность КО положительно коррелирует с уровнем глюкозы (г =—0,37; Р<0,05), причем при гликемии коэффициент корреляции возрастает (г=—0,68; Р<0,05). Можно предположить, что при остром воспалительном процессе в брюшной полости, при усилении интоксикации наступает относительная недостаточность инсулярного аппарата поджелудочной железы, сопровождающаяся повышением концентрации глюкозы в сыворотке крови.
При нормальных и низких значениях КО выявлена обратная корреляция активности КО с уровнем АлаТ (г =—0,43; Р<0,05) и АсАТ (г =—0,37; Р<0,05), билирубина (г =—0,33; Р<0,05), мочевины (г =—0,27; ^><0,05), креатинина (г =—0,25; Р<0,05), калия сыворотки (г =—0,53; Р<0,05). Как известно, при выраженной гипоксии активность КО снижается [2]. Обнаруженные связи являются, по нашему мнению, свидетельством нарастания полиорганной недостаточности при увеличении тяжести заболевания.
ВЫВОДЫ
1. Острые хирургические заболевания сопровождаются повышенным катабо-
лизмом пуринов, который связан с уровнем интоксикации в организме.
2. При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости активность КО связана с прцессами ПОЛ, происходящими в организме.
3. При усугублении тяжести состояния больного, нарастании признаков полиорганной недостаточности, выраженной тканевой гипоксии активность КО снижается.
ЛИТЕРАТУРА
1. Григорьев А.А. Активность ксантиноксидазы при сахарном диабете: Автореф. дисс ... канд. мед. наук. — Казань, — 1997.
2. Рябов Г.А., Ладыгина С.С. и др. // Вестн. АМН СССР. — 1991.—№7.— С. 3—7.
3. Шелепина Е.П., Антонов В.Г., Кожемякин Л.А. / / Биохимия. — 1990. —Вып.9. — С. 1707—1712.
Поступила 03.10.01.
ACTIVITY OF XANTINOXIDASE IN ACUTE SURGICAL PATHOLOGY
V.P. Arsyutov, A.A. Vazanov, L.I. Cherkesov, O.V. Arsyutov
S u m m а г у
The study looked at the disturbance of uric acid metabolism in 217 patients with acute surgical pathology of the abdominal cavity. It is noted that the level of xanthinoxidase in all groups was high, with the highest levels of the enzyme in the patient with a perforating ulcer of the duodenum and patients with acute comissural ileus.
УДК 616—089.819—036.081—06—085.573:636.4.083
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ БАКТЕРИОФАГОВ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИЙ
И.Н. Хайруллин, О.К. Поздеев, Р.Ш. Шаймарданов
Кафедры микробиологии (зав. — проф. О.К. Поздеев) Казанской медицинской академии последипломного образования и Казанского государственного медицинского университета, кафедра общей и неотложной хирургии (зав. — доц. Р.Ш. Шаймарданов) Казанской медицинской академии последипломного образования
Послеоперационные осложнения у хирургических больных составляют одну из актуальных проблем современной медицины. Если основные вопросы техники выполнения хирургических вмешательств можно считать в основном принципиально решенными, то подходы к лечению инфекционных осложнений раневых процессов до сих пор остаются предметом широкой дискуссии [8, 10]. Подавляющее большинство подобных
поражений вызывают госпитальные штаммы условно-патогенных бактерий либо их представители, входящие в состав эндогенной микрофлоры. Госпитальные изоляты проявляют, как правило, большую вирулентность и устойчивость к антибактериальным препаратам, а представители эндогенной флоры обладают более выраженной троп-ностью к различным тканям и резистентностью к защитным факторам организ-
