CC BY
9
ИНФОРМАЦИОННАЯ РУБРИКА
41
ИНФОРМАЦИОННАЯ РУБРИКА
УДК: 616.831-005.1:614.2
З.Б. Ахметжанова, Е.Б. Адильбеков, А.С. Кудайбергенова, А.Б. Калиев, А.Ж. Шалкарова АО «Национальный центр нейрохирургии», г. Астана, Казахстан
2-ОЙ ЕЖЕГОДНЫЙ КРУГЛЫЙ СТОЛ ГЛАВНЫХ ВНЕШТАТНЫХ НЕВРОЛОГОВ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
На базе АО «Национальный центр нейрохирургии» (г. Астана) под эгидой Республиканского координационного центра по проблемам инсульта состоялся 2-ой ежегодный Круглый стол специалистов инсультной службы РК. В работе Круглого стола приняло участие более 80 специалистов из регионов Казахстана: неврологи, нейрохирурги, реаниматологи, реабилитологи, а также международные эксперты в области неврологии и организации инсультной службы. По результатам работы Круглого стола специалистов инсультной службы РК была подписана резолюция и направлена в МЗ РК.
Ключевые слова: инсульт, организация, неврология, нейрохирургия, круглый стол, резолюция.
18 июля 2017 года в городе Астана на базе АО «Национальный центр нейрохирургии» под эгидой Республиканского координационного центра по проблемам инсульта состоялся 2-ой ежегодный Круглый стол специалистов инсультной службы РК под председательством профессора Акшулакова Серика Куандыковича и директора департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения РК Тулегалиевой Ажар Гинаятов-ны (рис. 1). В работе Круглого стола приняло участие более 80 специалистов из регионов Казахстана: неврологи, нейрохирурги, реаниматологи, реабилитологи, а также международные эксперты в области неврологии и организации инсультной службы:
- д.м.н., профессор Хасанова Дина Рустемовна - заместитель генерального директора Межрегионального клинико - диагностического центра, руко-
водитель Республиканского головного сосудистого центра, Татарстан, Российской Федерации;
- д.м.н., профессор Вознюк Игорь Алексеевич - главный внештатный специалист-невролог Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга, заместитель директора по научной работе Санкт-Петербургского НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Российской Федерации;
- доктор PhD Харитонова Татьяна Витальевна - старший научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи Санкт-Петербургского НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Российской Федерации.
В ходе работы основной темой для обсуждения стал вопрос состояния инсультной службы по
Рисунок 1 - Круглый стол главных внештатных невропатологов
З.Б. Ахметжанова, e-mail: zauresa@yandex.ru
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
№3 (48), 2017
итогам 2016 и первого полугодия 2017 годов. Были заслушаны отчеты по основным индикаторам инсультной службы главных внештатных неврологов регионов РК, в ходе которых были выявлены ряд проблемных вопросов решение которых требует системного подхода. Как отметила директор департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения РК госпожа Ту-легалиева А.Г. «Инсульт является государственной медицинской и социальной проблемой, поэтому так значимы и важны реальные усилия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с уже свершившимся инсультом, по организации эффективных профилактических и реабилитационных мероприятий, а также обучающих семинаров, мастер-классов, конференций для всех специалистов мультидисциплинарной бригады, принимающих участие в диагностике и лечении инсульта».
В своем выступлении профессор Д.Р. Хасанова рассказала о новых тенденциях в лечении инсульта, а также отметила, что согласно рекомендациям, European Stroke organization «все больные с подозрением на ТИА и инсульт без временных потерь должны быть госпитализированы в специализированное отделение для лечения больных инсультом - инсультный центр!». О проблеме логистики при инсульте и тесной взаимосвязи их с частотой применения тромболитической терапии также докладывала международный эксперт доктор рЬЮ Т.В. Харитонова. Профессор Игорь Алексеевич Вознюк неоднократно подчеркнул о «важности оказания медицинской помощи больным с ОНМК с учетом принципов последовательности и преемственности на всех этапах: на догоспитальном этапе, в стационарных условиях, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в центрах восстановительной медицины и реабилитации и в санаторно-курортных учреждениях».
В ходе обсуждения международными экспертами были даны рекомендации и по результатам работы Круглого стола специалистов инсультной службы РК была подписана резолюция и направлена в МЗ РК:
- Оплата за пролеченный случай инсульта не соответствует фактическим затратам медицинских организаций ввиду низких цен в тарификаторе медицинских услуг. Необходим пересмотр тарифа/КЗГ (клинико-затратной группы) по инсульту, а также установленных цен в тарификаторе медицинских услуг.
- Недостаточное кадровое обеспечение неврологами в инсультных центрах из-за низкой заработной платы и высокой психоэмоциональной нагрузки. Необходимо ввести доплату за психоэмоциональную и физическую нагрузку неврологам, среднему и младшему медицинскому персоналу инсультных центров в размере 150% БДО (базовый оклад врача-невролога составляет 54 506 тысяч тенге). А также инициировать внесение изменений в Постановление Правительства РК от
31.12.2015 № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий».
- Также в связи с кадровым дефицитом специалистов инсультной службы: неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, реабилитологов, особенно в моногородах и отдаленных регионах РК, предложено увеличить государственный заказ по «целевой» резидентуре по следующим специальностям: «Неврологии», «Нейрохирургии», «Анестезиологии-реаниматологии», «Реабилитологии» с обязательной отработкой в направляющем регионе не менее 3 лет.
- Необходима поддержка Министерства здравоохранения РК в вопросах обучения специалистов за рубежом по программе магистратуры Master Programme in Stroke Medicine.
- Наблюдается слабая популяционно-профи-лактическая работа специалистов кабинетов ЗОЖ в поликлиниках РК, результатом которой является низкая осведомленность населения по факторам риска, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), а также распознаванию первых признаков инсульта, что отражается в низком проценте обращения в период «терапевтического окна» и как следствие высокой инвалидизации и смертности лиц с инсультом. Необходимо создание единой национальной политики в области медиа пространства по профилактике неинфекционных заболеваний в целом, а также ССЗ, создание доступных электронных информационных ресурсов для населения.
- С целью корректности расчетов и достоверного получения статистических данных необходимо формирование электронных баз данных (регистров-инсульта) с возможным участием РК в международных регистрах инсульта.
- Разработать национальный стандарт оказания медицинской помощи при инсультах «Код Инсульт» включающий пошаговый алгоритм действий для среднего и врачебного звена и вспомогательных служб (полиция, пожарная служба, аварийно-спасательные группы) с организацией единого республиканского консультативного онлайн центра TELESTROKE 24/7.
- Провести стандартизацию медицинской документации, заполняемой в ходе лечения пациентов с ОНМК (протоколы тромболизиса, протоколы реабилитационных процедур и обходов мультидис-циплинарной бригады) на национальном уровне.
- Необходимо организовать обучение медицинских сестер по программе «Сестринский уход при инсульте», работающих в инсультных центрах.
- Считать целесообразным применение ней-ропротективных препаратов, которые способны предупреждать развитие фокальной ишемии на клеточном и молекулярном уровнях, а также корректировать ее последствия при широком спектре заболеваний головного мозга, в связи с чем составление клинических протоколов должно проводить-
ИНФОРМАЦИОННАЯ РУБРИКА
Рисунок 2 - Круглый стол главных внештатных невропатологов
ся на основе международных клинических рекомендаций, а также рассмотреть вопрос включения данных групп препаратов в КНФ с учетом доказательной базы.
В акиматы и управления здравоохранения регионов РК:
- Привести в соответствие количество инсультных центров согласно приказа № 809 от 19.10.2015 г. МЗСР РК «Стандарт организации оказания неврологической помощи в РК» (далее - Стандарт) с учетом численности населения в регионах и кратчайшего «плеча доставки» до ближайшего инсультного центра больных в периоде «терапевтического окна».
- Привести численность персонала инсультных центров, в особенности специалистов мульти-дисциплинарных реабилитационных бригад, в соответствие со Стандартом.
- Оснастить сосудистые центры III уровня дублирующей диагностической и лечебной аппаратурой (компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, аппараты УЗИ экспертного класса, ангиографы).
В завершении мероприятия был проведен конкурс «Лучший инсультный центр РК по итогам 2016 года», по результатам которого 1-ое место было
Рисунок 3 - С.К. Акшулаков, Р.М. Баешов, А.Г. Тулегалиева, Е.Б. Адильбеков
присуждено Региональному инсультному центру III уровня на базе «Областного медицинского центра» г. Кызылорда; 2-ое место Региональному инсультному центру III уровня на базе «Акмолинская областная больница» г. Кокшетау, Акмолинская область; 3-е место первичному инсультному центру II уровня на базе «Областная клиническая больница» г.Шымкент, Южно-Казахстанская область. Также были вручены благодарственные письма главным внештатным неврологам из регионов РК: Зламанец И.М., Баешову Р.М., Жаркинбековой Н.А., Джулдугуловой А.Г. за добросовестный труд и значительный вклад в развитие инсультной службы регионов (рис. 3).
Как отметили сами участники, за период работы Дорожной карты по внедрению интегрированной модели управления острыми инсультами в РК достигнута положительная динамика развития инсультной службы фактически в каждом регионе Казахстана, появилась четкая система оценки работы инсультной службы, ежемесячно ведется анализ и аудит индикаторов. Проведение регулярных встреч для обсуждения основных острых вопросов регионов помогает решить сложившиеся проблемы. Подобные мероприятия играют ключевую роль в правильной организации и развитии инсультной службы регионов РК.
44
НЕЙРОХИРУРГИЯ И НЕВРОЛОГИЯ КАЗАХСТАНА
№3 (48), 2017
ТУИ1НДЕМЕ
З.Б. Ахметжанова, Е.Б. Адильбеков, А.С. Кудайбергенова, А.Б. Калиев, А.Ж. Шалкарова «¥лттык, нейрохирургия орталыш» АК, Астана к., Казакстан
КАЗАКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ БАС ШТАТТАН ТЫС НЕВРОЛОГТАРЫНЬЩ
2-ЖЫЛ САЙЫНГЫ Д0ЦГЕЛЕК УСТЕЛ1
«¥лттык нейрохирургия орталыFы» АК, база-сында (Астана каласы) Инсульт проблемаларын Yйлесriрудiц республикалык орталь^ыныц аясын-да Казакстан Республикасыныц инсульт к,ызметтер1 мамандарыныц 2-децгелек Yстелi eткiзiлдi. Децгелек Yстел жумысына Казакстан е^рлерЫен 80 аса ма-ман катысты: неврологтар, нейрохирургтар, ре-аниматологтар, реабилитологтар, сондай-ак не-
врология жэне инсульт кызметт уйымдастыру саласындаFы халыкаралык сарапшылар. КР инсульт кызметi мамандарыныц Децгелек Yстелi жумысыныц корытындысы бойынша резолюцияFа кол койылды жэне Казакстан Республикасыныц Денсаулык сактау министрлiгiне жiберiлдi.
Негiзгi сездер: инсульт, уйымдастыру, неврология, нейрохирургия, децгелек Yстел, резолюция.
SUMMARY
Z.B. Akhmetzhanova, Y. B. Adilbekov, A.S. Kudaibergenova, A. B. Kaliyev, A. Zh. Shalkarova "National Center for Neurosurgery" JSC, Astana, Republic of Kazakhstan
THE SECOND ANNUAL ROUND TABLE SESSION OF THE MAIN FREELANCE NEUROLOGISTS OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
On the basis of JSC "National Center of Neurosurgery" (Astana city) under the auspices of the Republican Coordination Center for Stroke Problems, the 2nd annual Round Table session of specialists of the stroke service in the Republic of Kazakhstan was held. More than 80 specialists from regions of Kazakhstan was participated in the Round Table: neurologists, neurosurgeons, resuscitators, rehabilitation specialists
as well as international experts in the field of neurology and the organization of the stroke service. According to the results of work of the Round Table of specialists of stroke service in the Republic of Kazakhstan, a resolution was signed and sent to the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.
Keywords: stroke, organization, neurology, neurosurgery, round table session, resolution.
