CC BY
1УДК 61
Литвиненко А.В.
Севастопольский государственный университет (г. Севастополь, Россия)
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН 60 - 65 ЛЕТ С ПРОТЕЗАМИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Аннотация: данная статья содержит обобщенную информацию об анатомо-физиологических особенностях физического состояния женщин 60-65 лет с протезами коленных суставов. Описаны основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины пожилого возраста.
Ключевые слова: эндоротезирование, коленные суставы, болевой синдром.
Актуальность темы определяется высокой частотой остеоартрита у пожилых людей с поражением обоих коленных суставов, что в традиционной практике требует тотального эндопротезирования, следовательно, необходимо учесть все особенности физического состояния для проведения качественной реабилитации.
Общее количество костной ткани у любого человека с возрастом уменьшается [1]. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, проблем с коленным и другими суставами, изменению осанки, искривлению позвоночника и другим последствиям, иногда требующим операций. Пожилых часто мучают сильные боли в области коленных, тазобедренных, плечевых суставов, области позвоночника, при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели [2].
Коленный сустав - это один из самых важных и функционально значимых конструкций двигательной системы организма человека. До 50% всех отклонений опорно-двигательной системы приходится именно на коленный сустав [3].
В функциональном плане коленный сустав является самым большим и сложным суставом тела, который подвергается колоссальным ежедневным физическим нагрузкам. Несмотря на то, что с анатомической точки зрения коленный сустав и является одним из самых крупных суставов тела человека, он достаточно слаб и подвержен дегенеративным и функциональным нарушениям. Сустав окружен достаточно сильным капсульно-связочным аппаратом и мышечно-сухожильными комплексами, которые с одной стороны гарантируют его силу и подвижность, но с другой, подвергают сильному напряжению [3].
Известно, что изменения двигательной функции коленного сустава у лиц пожилого возраста занимают ведущее место в структуре расстройств костно-мышечной системы организма человека [4]. По статистическим данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в период с 2012 по 2023 годы количество людей подверженных данному недугу увеличилось в 1,7 раза (с 1574 до 2720 человека на 100 тысяч чел. населения) [5]. Однако эти показатели не в полной мере отражают истинный уровень распространенности функциональных изменений в коленных суставах, поскольку основываются лишь на официальных данных обращаемости населения за помощью. Стоит отметить, что женщины наиболее подвержены воздействию негативных факторов, влияющих на развитие отклонений двигательной функции в коленном суставе, чем мужчины [4]. Риск развития негативных изменений двигательной функции в коленных суставах у мужчин существенно увеличивается после 45-ти лет, тогда как у женщин - после 35-ти лет [6].
Для сохранения оптимального уровня физической активности и работоспособности у людей пожилого возраста, особое значение имеет функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. От состояния
составляющих его структур, а именно костей и скелетных мышц, суставов и сухожилий зависит способность человека поддерживать необходимый уровень функциональной независимости. Однако процесс старения сопровождается изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей - с возрастом кости человека становятся более хрупкими, уменьшается оксигенация и кровоснабжение скелетных мышц, что приводит к снижению их силы и скорости сокращений, в суставах появляются боли, в большей или меньшей степени нарушается их подвижность [4].
Длительный болевой синдром, усиливающийся при сгибании колена, тугоподвижность сустава, затруднения при ходьбе и опоре на конечность сказываются не только на уровне функциональной независимости человека, но и влияют на качество жизни в целом [1].
Двигательные стереотипы у пожилых людей могут быть положены в основу формирования оптимальных двигательных навыков, что несомненно поспособствует повышению их физической активности. Однако стоит учитывать и то, что в результате многократного функционирования двигательный стереотип все более и более закрепляется и, в свою очередь, становится все более трудноизменяемым.
Динамические стереотипы особенно устойчивы у пожилых людей из-за чего разработку методов оптимизации двигательных навыков необходимо осуществлять на физиологически обоснованных, научных принципах.
Консервативные способы коррекции функциональных изменений коленных суставов, существующие на сегодняшний день, при всех своих достоинствах ограничиваются лишь купированием болевого синдрома на непродолжительный период времени. Болеутоляющие препараты, широко используемые для уменьшения признаков отклонений в суставе, имеют ряд существенных недостатков в виде побочных эффектов, негативно влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и печени [7].
В этой связи, дополнительным средством и своеобразной альтернативой
выступают физические упражнения, которые способствуют не только уменьшению признаков отклонений двигательной функции коленного сустава и повышению уровня функциональной работоспособности человека, но и существенно замедляют возрастную инволюцию физических качеств и продлевает нормальное физиологическое старение основных двигательных действий. Между тем, при составлении и реализации корригирующих программ специалисты зачастую учитывают лишь небольшой спектр антропометрических особенностей человека, редко принимая во внимание индивидуальные особенности двигательной функции сустава, в то время как любая гиперкоррекция может стать толчком к развитию новых и прогрессированию уже имеющихся функциональных изменений в структурах опорно-двигательного аппарата и организма в целом [8]. В пожилом возрасте страдает походка. Она становится медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения - к переломам костей
[5].
Однако опасны не только переломы костей, но и изменения в организме пожилого человека из-за постоянной нагрузки на суставы. Коленный сустав удерживают вес человека, обеспечивает большой объем движения ноги [8]. Из-за постоянной нагрузки на сустав со временем может развиваться стирание хрящевой ткани.
Нельзя говорить о том, что анатомо-физиологические особенности здоровья пожилых людей с протезами коленных суставов существенно ограничены. В целом, успешно проведённые операция и реабилитация гарантируют их возвращение к нормальной жизни, однако следует учитывать ряд незначительных ограничений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. -изд.3-е. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. - 608 с;
2. Евсеев Ю.И. Физическая культура. Учебное пособие / Ю.И. Евсеев. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 378 с;
3. Бартош О.В. Сила и основы методики ее воспитания / О.В. Бартош. -Владивосток: Изд-во МГУ им. адм. Г.И. Невельского, 2019. - 47 с;
4. Шарова Л.В. Эффективность использования физических упражнений циклического характера у людей старшего возраста на примере скандинавской ходьбы. Состояние и перспективы развития высшего образования в современном мире / Л.В. Шарова, М.Н. Белокрылов. - Международная научно-практическая конференция 8-11 сентября 2014 года, Сочи - С. 36-38;
5. Попов С.Н. Лечебная физическая культура: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др., под ред. С.Н. Попова.
- М.: Издательский центр «Академия», 2014. - С. 211- 416;
6. Скумин В.А. Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных / В.А. Скумин. - К.: Методические рекомендации, 2020. - 16 с;
7. Шумский А.А. Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии / А.А. Шумский, 2019. - С. 150-151;
8. Юмашев Г.С. Основы реабилитации / Г.С. Юмашев. - М.: Медицина, 2023.
- 233 с
Litvinenko A.V.
Sevastopol State University (Sevastopol, Russia)
ANATOMICAL AND PHYSIOLOGICAL FEATURES OF PHYSICAL CONDITION OF WOMEN AGED 60-65 WITH KNPROSTHESES
Abstract: this article contains generalized information about the anatomical and physiological features of the physical condition of women aged 60-65 years with knee prostheses. The main problems faced by older women are described.
Keywords: endoprosthetics, knee joints, pain syndrome.
